7 . 2  -  Le reflux gastro-oesophagien


Définition

Remontée de liquide gastrique acide dans l’œsophage

Symptômes

→ Pyrosis

  • c'est l'expression clinique la plus complète du reflux gastro-oesophagien
  • douleur à type de brûlure
  • siège épigastrique
  • irradiation rétrosternale ascendante et traçante
  • horaire post-prandial
  • déclenchée par les changements de position (notamment le décubitus ou l’antéflexion du tronc : signe du lacet, car survient au lacement des chaussures)

→ Autres manifestations

  • Brûlures épigastriques ou rétrosternales
  • Brûlures thoraciques sans pyrosis vrai
  • Douleurs à type de striction thoracique avec éructations (rôts)
  • Toux, surtout nocturne (quand le sujet est allongé, ce qui favorise le reflux)

Etiologie

→ Reflux gastro-oesophagien isolé

  • défini par un reflux avec cardia en place.

→ La hernie hiatale

  • protrusion permanente ou intermittente d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus oesophagien du diaphragme
  • On distingue :
    • la hernie hiatale par glissement dans laquelle le diaphragme est intra-thoracique
    • la hernie hiatale par roulement dans laquelle la grosse tubérosité forme une poche paraoesophagienne intrathoracique ;
Figure 9 : Hernie hiatale par glissement
Figure 10 : Hernie hiatale par roulement
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