Introduction

Les myiases désignent tout parasitisme d'un être vivant par la larve d'une mouche (diptère), ou asticot. La tungose, ou « puce chique », est due à l'enkystement dans l'épiderme d'une puce fécondée du genre Tunga.

1  -  Myiases

1.1  -  Épidémiologie

Le cycle classique d'une mouche est le suivant : après accouplement, les femelles pondent leurs œufs sur le substrat favorable à leur descendance (sol, eau souvent putride, tige, bouton floral, fruit ou légumes…), soit isolément, soit en traînées ou dispersés sur une surface plus ou moins grande. Au bout d'un temps variable, de quelques minutes à plus de six mois, l'œuf éclôt et donne une larve (l'asticot), mesurant de quelques millimètres à 2 cm environ. À l'extrémité postérieure existe une paire de stigmates respiratoires dont la morphologie varie en fonction des genres et des espèces. Après un laps de temps souvent fonction de la température ambiante, et un certain nombre de mues qui permettent à l'asticot d'atteindre son plein développement, sa cuticule durcit : c'est la pupe, en tonnelet, à l'intérieur de laquelle l'insecte adulte (ou imago) se forme. À maturité, la mouche s'échappe par un opercule préformé. Et le cycle recommence.

Les mouches étant réparties sur toutes les régions du monde, les myiases sont donc cosmopolites. Les asticots peuvent rester en surface de la peau (myiases épicutanées hématophages : ver de case), déterger des plaies (larvothérapie par Lucilia spp.), pénétrer des cavités (Oestrus ovis dans le nez, Musca domestica dans le vagin), se fixer temporairement sur la cornée ou la conjonctive, pénétrer la peau (myiases sous-cutanées soit furonculeuses : ver de Cayor ou ver macaque, soit rampantes : Gasterophilus) ou effectuer un cycle interne tissulaire (Hypoderma, en impasse parasitaire chez l'Homme) (tableau 25.1).

Tableau 25.1 Principales myiases en pathologie humaine
 Distribution géographique EspècesType de parasitisme
Localisation
 Européennes Wohlfahrtia magnifica Obligatoire Plaies, avec envahissement possible
 Hypoderma bovis Obligatoire Viscérale (système nerveux central), intraoculaire et furonculeuse (rare)
 Gasterophilus spp. Obligatoire Sous-cutanée rampante
 Africaines Oestrus spp.

Rhinoestrus spp.
 Obligatoire Nasale, sinusienne et conjonctivale
 Auchmeromyia senegalensis Épicutanée (hématophage)
 Cordylobia anthropophaga Furonculeuse
 Américaines Dermatobia hominis Furonculeuse
 Cochliomyia hominivorax Plaies, avec invasion tissulaire possible
 Cosmopolites Eristalis tenax

Fannia spp.
 Accidentel ou opportuniste Rectale et intestinale
 Lucilia spp.

Calliphora spp.

Musca spp.
 Plaies et cavités naturelles (vagin, oreille…)
Tableau 25.1  Principales myiases en pathologie humaine
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