• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Généralités
    • 2 - Caractères de la bactérie
      • 2.1 - Morphologie (Figure 1)
        • 2 . 1 . 1 - MO à fond noir (X10 et X25)
        • 2 . 1 . 2 - Pour améliorer sa visualisation
        • 2 . 1 . 3 - Mobilité
        • 2 . 1 . 4 - Modifications avec le vieillissement
        • 2 . 1 . 5 - Division
        • 2 . 1 . 6 - Colorations
      • 2.2 - Structure
        • 2 . 2 . 1 - Axostyle
        • 2 . 2 . 2 - Cylindre cytoplasmique
        • 2 . 2 . 3 - Membrane cytoplasmique
        • 2 . 2 . 4 - Enveloppe
      • 2.3 - Caractères culturaux
        • 2 . 3 . 1 - Milieux de cultures
        • 2 . 3 . 2 - Conditions de cultures
        • 2 . 3 . 3 - Croissance
        • 2 . 3 . 4 - Aspect des cultures
        • 2 . 3 . 5 - Cas des prélèvements contaminés
        • 2 . 3 . 6 - Cas des hémocultures
      • 2.4 - Résistance - Vitalité
        • 2 . 4 . 1 - Conservation des souches
      • 2.5 - Caractères biochimiques
        • 2 . 5 . 1 - Besoins nutritifs
      • 2.6 - Produits élaborés
      • 2.7 - Caractères antigéniques
    • 3 - Pouvoir pathogène
      • 3.1 - Pouvoir pathogène expérimental
        • 3 . 1 . 1 - Animaux sensibles
        • 3 . 1 . 2 - Tableau clinique
        • 3 . 1 . 3 - Autopsie
      • 3.2 - Pouvoir pathogène naturel
        • 3 . 2 . 1 - Signes fondamentaux
        • 3 . 2 . 2 - Signes facultatifs
        • 3 . 2 . 3 - Evolution
      • 3.3 - Physiopathologie
      • 3.4 - Immunité
      • 3.5 - Prophylaxie – Traitement
        • 3 . 5 . 1 - Prophylaxie
        • 3 . 5 . 2 - Sensibilité aux antibiotiques
        • 3 . 5 . 3 - Traitement
      • 3.6 - Epidémiologie
        • 3 . 6 . 1 - Répartition géographique
        • 3 . 6 . 2 - Cycle épidémiologique (Figure 3)
        • 3 . 6 . 3 - Mode de contamination
    • 4 - Diagnostic de laboratoire
      • 4.1 - Chronologie des examens en fonction de l’évolution
      • 4.2 - Diagnostic direct
        • 4 . 2 . 1 - Prélèvements
        • 4 . 2 . 2 - Culture
        • 4 . 2 . 3 - Amplification génique
      • 4.3 - Diagnostic indirect
        • 4 . 3 . 1 - Réaction macroscopique ou macro-agglutination sur lame
        • 4 . 3 . 2 - Méthode par ELISA
        • 4 . 3 . 3 - Réaction microscopique d'agglutination-lyse (MAT)
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
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• Auteurs
• Contacts

3 . 3  -  Physiopathologie

La maladie commence par une courte phase de multiplication locale au niveau de l'inoculation :

• infection générale par voie hématogène = hémoculture positive au début
• envahissement de tous les tissus: surrénales, foie, reins + localisations secondaires
• élimination ensuite par les urines.

Les mécanismes de virulence sont mal connus :

• les souches virulentes induisent l’apoptose des macrophages et des hépatocytes.
• il existe une activité hémolytique due à des sphyngomyélinases (variable selon les sérovars).

Le rôle de ces facteurs n’est pas défini.

3 . 4  -  Immunité

Elle entraine une protection non totale après la maladie ou la vaccination. Il existe une immunité spécifique de chaque sérogroupe.

La réponse immunitaire humarel est détectée dès le 8^ème jour chez l’homme. Ces anticorps sont opsonisants et mettent en jeu la phagocytose par les macrophages et les polynucléaires. Les leptospires peuvent être lysées par le système anticorps/complément.

Les vaccins sont constitués de souches tuées.

• 2 injections en 15 J d’intervalle.
• Rappel à 6 mois, tous les 2 ans.
• Durée de l’immunité : 2 ans.

Il existence une allergie cutanée pour dépister les sujets sensibilisées avec la leptospirine.

3 . 5  -  Prophylaxie – Traitement

3 . 5 . 1  -  Prophylaxie

Les principales mesures à mettre en œuvre sont :

• lutte contre les rongeurs et animaux sauvages.
• une stérilisation des eaux stagnantes : éviter les baignades.
• une protection des sujets exposés par des bottes et des gants imperméables
• réaliser des enquêtes sérologiques dans les élevages.

Le choix du vaccin est selon la profession et la région : vaccin inactivé anti-Icterohaemorrhagiae en France.

Il s’agit d’une maladie à déclaration obligatoire et une maladie professionnelle.

3 . 5 . 2  -  Sensibilité aux antibiotiques

La bactérie est sensible à tous les antibiotiques.

Plus particulièrement :

• pénicilline G IV (6 M/24h), ampicilline per os au début.
• C3G.
• chloramphénicol.
• tétracyclines (doxycycline) pour l’antibioprophylaxie (hebdomadaire).

3 . 5 . 3  -  Traitement

Le traitement est essentiellement symptomatique.

L’antibiothérapie n’est administrée que dans les formes sévères. Son efficacité est réduite si elle est tardive: à débuter précocément pour éviter l'apparition des lésions hépatiques et rénales (avant le 4^ème jour).