• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Généralités
    • 2 - Caractères de la bactérie
      • 2.1 - Morphologie (Figure 1)
        • 2 . 1 . 1 - MO à fond noir (X10 et X25)
        • 2 . 1 . 2 - Pour améliorer sa visualisation
        • 2 . 1 . 3 - Mobilité
        • 2 . 1 . 4 - Modifications avec le vieillissement
        • 2 . 1 . 5 - Division
        • 2 . 1 . 6 - Colorations
      • 2.2 - Structure
        • 2 . 2 . 1 - Axostyle
        • 2 . 2 . 2 - Cylindre cytoplasmique
        • 2 . 2 . 3 - Membrane cytoplasmique
        • 2 . 2 . 4 - Enveloppe
      • 2.3 - Caractères culturaux
        • 2 . 3 . 1 - Milieux de cultures
        • 2 . 3 . 2 - Conditions de cultures
        • 2 . 3 . 3 - Croissance
        • 2 . 3 . 4 - Aspect des cultures
        • 2 . 3 . 5 - Cas des prélèvements contaminés
        • 2 . 3 . 6 - Cas des hémocultures
      • 2.4 - Résistance - Vitalité
        • 2 . 4 . 1 - Conservation des souches
      • 2.5 - Caractères biochimiques
        • 2 . 5 . 1 - Besoins nutritifs
      • 2.6 - Produits élaborés
      • 2.7 - Caractères antigéniques
    • 3 - Pouvoir pathogène
      • 3.1 - Pouvoir pathogène expérimental
        • 3 . 1 . 1 - Animaux sensibles
        • 3 . 1 . 2 - Tableau clinique
        • 3 . 1 . 3 - Autopsie
      • 3.2 - Pouvoir pathogène naturel
        • 3 . 2 . 1 - Signes fondamentaux
        • 3 . 2 . 2 - Signes facultatifs
        • 3 . 2 . 3 - Evolution
      • 3.3 - Physiopathologie
      • 3.4 - Immunité
      • 3.5 - Prophylaxie – Traitement
        • 3 . 5 . 1 - Prophylaxie
        • 3 . 5 . 2 - Sensibilité aux antibiotiques
        • 3 . 5 . 3 - Traitement
      • 3.6 - Epidémiologie
        • 3 . 6 . 1 - Répartition géographique
        • 3 . 6 . 2 - Cycle épidémiologique (Figure 3)
        • 3 . 6 . 3 - Mode de contamination
    • 4 - Diagnostic de laboratoire
      • 4.1 - Chronologie des examens en fonction de l’évolution
      • 4.2 - Diagnostic direct
        • 4 . 2 . 1 - Prélèvements
        • 4 . 2 . 2 - Culture
        • 4 . 2 . 3 - Amplification génique
      • 4.3 - Diagnostic indirect
        • 4 . 3 . 1 - Réaction macroscopique ou macro-agglutination sur lame
        • 4 . 3 . 2 - Méthode par ELISA
        • 4 . 3 . 3 - Réaction microscopique d'agglutination-lyse (MAT)
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

3  -  Pouvoir pathogène

3 . 1  -  Pouvoir pathogène expérimental

3 . 1 . 1  -  Animaux sensibles

Il s’agit préférentiellement du cobaye +++ vis-à-vis de icterohaemorrhagiae, canicola, autumnalis, pyrogenes, hebdomadis.

Le rat, souris donnent des infections inapparentes.

Le hamster jeune est sensible vis-à-vis de icterohaemorrhagiae, grippotyphosa, canicola, pomona, australis.

Il est possible d’utiliser le jeune chien ou le jeune lapin.

3 . 1 . 2  -  Tableau clinique

Injection en intra-péritonéal de 1-2 ml du prélèvement (sang, urine) à au moins 3 cobayes.

• 4°-5° J: hyperthermie à 41°C, amaigrissement
• 6°-7° J: subictère, congestion des conjonctives, hémorragies puis généralisation de l'ictère.
• 9°-12° J: mort
• autres manifestations: maladie atténuée non mortelle nécessite un passage sur un 2° animal (sang, urine)

3 . 1 . 3  -  Autopsie

A l’autopsie, la coloration est ictérique, jaune safran, généralisée, au niveau des téguments et tissus :

• tâches hémorragiques diffuses
• augmentation de volume du foie et cortico-surrénales
• examen microscopique du sang puis mise en culture des reins.

3 . 2  -  Pouvoir pathogène naturel

Les 3 sérogroupes les plus fréquemment isolées en métropole sont Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa et Australis.

• 85% des leptospiroses sont anictériques.
• Elle se manifeste chez l'homme par un syndrôme général associant des signes fondamentaux communs et des signes facultatifs.

3 . 2 . 1  -  Signes fondamentaux

Les signes fondamentaux sont :

• syndrome fébrile : 40°C en plateau pendant 4 à 8 J.

• syndrome douloureux : myalgies, arthralgies, ostéoalgies.

• syndrome méningé constant, souvent infra-clinique avec réaction lymphocytaire (pléiocytose + protéinorachie)

• hépato-néphrite:
  
  • ictère intense ou subictère.
  • créatininémie élevée.
  • cytolyse hépatique.
  • albuminurie, cylindrurie, hématurie.
  • leucocyturie.
  • thrombocytopénie, polynucléose sanguine.
  • azotémie -----> mort.

• syndrome vasomoteur avec injection conjonctivale intense.

3 . 2 . 2  -  Signes facultatifs

• syndrome hémorragique avec L. icterohaemorrhagiae, L. grippotyphosa.
• phénomènes exanthématiques avec L. grippotyphosa.
• manifestations respiratoires avec L. grippotyphosa.

3 . 2 . 3  -  Evolution

• incubation entre 10-12 J (3 à 30 J)
• début brutal, aigu en 24-48 H
• 1^er cycle fébrile = stade septicémique
• guérison apparente: dure 2 à 5 J, apyrexie
• rechute fébrile sans nouveaux signes cliniques
• convalescence: asthénie importante et durable
• guérison sans séquelles