2  -  Particularité de chaque segment

2 . 1  -  L'œsophage

Il fait suite au pharynx il est en grande partie intra-thoracique puis traverse le diaphragme où il se poursuit par l’estomac au niveau du cardia.

Muqueuse : l’épithélium de l’œsophage fait suite à l’épithélium de la cavité buccale ; il est du même type, pluristratifié, pavimenteux, non kératinisé. On distingue une couche basale, une couche parabasale, une couche intermédiaire et une couche superficielle. On trouve dans cet épithélium des cellules de Langerhans situées dans la couche basale qui sont des cellules présentatrices d’antigène.
Le chorion est de type dermo-papillaire, il possède des glandes situées dans sa partie supérieure et à proximité du cardia ainsi que quelques nodules lymphoïdes.
La muscularis mucosae est épaisse, bien visible composée de cellules musculaires lisses organisées en faisceaux.

Sous muqueuse : le tissu conjonctif qui compose cette couche comporte les glandes oesophagiennes sous muqueuses qui sont des glandes tubuleuses ramifiées composées de cellules à mucus.

Musculeuse : la déglutition est un acte volontaire et de ce fait, dans le tiers supérieur de l’œsophage, les cellules musculaires de la sous muqueuse sont des cellules musculaires striées organisées en muscle strié ; dans le tiers moyen, on trouve des cellules musculaires striées et des cellules musculaires lisses alors que le tiers inférieur de la musculeuse est formé de cellules musculaires lisses.

2 . 2  -  L'estomac

Plusieurs parties sont décrites sur la plan anatomique : la jonction avec l’œsophage est le cardia ; la région en dôme au dessus du cardia est le fundus ; la partie centrale est le corps ; la région conique qui lui fait suite est l’antre qui se termine par le canal pylorique. Sur le plan physiologique, c’est une poche glandulaire où s’amassent les aliments qui sont transformés avant leur passage dans l’intestin. Certaines molécules y sont absorbées.

Muqueuse : l’épithélium décrit des replis appelés cryptes qui se prolongent dans le chorion par les glandes fundiques. Entre les glandes fundiques, se trouve un chorion formé par un tissu conjonctif lâche.

-- L’épithélium gastrique est un épithélium simple formé de cellules prismatiques glandulaires (glandes en nappe) secrétant du mucus visible au niveau du pôle apical des cellules. Ces cellules sont appelées mucocytes ou cellules à mucus à pôle fermé (présence d’un renforcement de la membrane plasmique apicale) Ces cellules secrètent un mucus épais qui recouvre la muqueuse et la protège des composants acides du bol alimentaire.

Epithélium gastrique

-- Les glandes fundiques sont des glandes longues et droites s’étendant sur toute la hauteur du chorion. Elles élaborent le suc gastrique. Elles comportent un col (ou collet) et un corps. Elles sont composées de cinq types de cellules :

1) Les cellules souches sont des petites cellules basophiles limitées au col de la glande. Elles apparaissent en division et leur prolifération assure le renouvellement de la muqueuse.

2) Les cellules à mucus du collet sont situées dans la région du col. Elles possèdent un noyau basal et des grains de sécrétion apicaux.

3) Les cellules bordantes (ou cellules pariétales) sont de grandes cellules arrondies réparties sur toute la hauteur de la glande, plus nombreuses dans la partie supérieure. Elles ont un cytoplasme éosinophile. Elles sont caractérisées, en microscopie électronique par la présence au niveau apical d’invaginations profondes de la membrane plasmique qui forment un canalicule secréteur entouré par des tubules et des vésicules. Il n’y a pas de grains de sécrétion. Elles sécrètent l’acide chlorhydrique du suc gastrique grâce à une pompe à protons. La sécrétion est stimulée par la gastrine sécrétée par les cellules entérochromaffines composant les cellules à mucus cardiales. Les cellules bordantes sécrètent également une glycoprotéine, le facteur intrinsèque nécessaire à l’absorption de la vitamine B 12.

4) Les cellules principales sont les cellules les plus nombreuses de la partie profonde des glandes fungiques. Elles possèdent les organites habituels des cellules élaborant des protéines (REG abondant et appareil de Golgi) Leur cytoplasme est fortement basophile et présente des grains de sécrétion contenant du pepsinogène, précurseur de la pepsine.

5) Les cellules argentaffines sont des cellules endocrines dispersées sur la longueur des glandes (système endocrine diffus)

Les glandes fundiques

Le chorion de la muqueuse est situé autour des glandes fundiques. Il est peu abondant.

La muscularis mucosae présente une couche interne de fibres musculaires circulaires et une couche externe de fibres verticales.

La muqueuse cardiale : elle fait suite brutalement à la muqueuse oesophagienne et est constituée de mucocytes qui continuent la couche profonde de l’œsophage. Elle comporte quelques glandes à mucus situées dans le chorion de la muqueuse.

La muqueuse pylorique : Elle a une surface irrégulière découpée par des cryptes glandulaires profondes au niveau desquelles s’abouchent les glandes pyloriques (glandes tubuleuses ramifiées formées de cellules à mucus et de cellules endocrines) et est revetue de mucocytes

Sous muqueuse : aucune particularité

Musculeuse : elle possède trois couches de cellules musculaires lisses : en plus de la couche circulaire interne et de la couche longitudinale externe, il existe une couche plus interne oblique. La couche moyenne circulaire est très épaisse autour du canal pylorique et forme le sphincter pylorique.

Histophysiologie de l’estomac :

  • Fonction motrice d’acheminement des aliments vers le duodénum
  • Fonction de digestion par élaboration du suc gastrique
    • Sécrétion d’acide chlorhydrique par les cellules bordantes grâce à une pompe à protons. Cette sécrétion est stimulée par l’histamine, par l’acétylcholine et peut être freinée par des anti-histaminiques.
    • Sécrétion de pepsinogène par les cellules principales qui se transforme en pepsine, enzyme des premières phases de digestion.
    • Sécrétion de facteur intrinsèque par les cellules bordantes, protéine de transport de la vitamine B12, fixée et absorbée au niveau de la partie distale de l’iléon.
  • Fonction de protection de la muqueuse gastrique grâce aux mucocytes, aux glandes cardiales et aux glandes pyloriques qui sécrètent du mucus. (fonction exocrine)
  • Fonction endocrine par les cellules du système diffus endocrinien qui synthétisent des hormones comme la gastrine qui stimule la synthèse d’HCl.
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