• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Besoins nutritionnels
      • 1.1 - Besoins nutritionnels de l'adulte
      • 1.2 - Particularités chez le sujet âgé
      • 1.3 - Particularités chez la femme enceinte
    • 2 - Evaluation de l'état nutritionnel chez l'adulte
      • 2.1 - Données cliniques
      • 2.2 - Mesures biologiques
      • 2.3 - Evaluation nutritionnelle
    • 3 - Dénutrition
      • 3.1 - Causes
      • 3.2 - Conséquences de la dénutrition
      • 3.3 - Prise en charge de la dénutrition
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

1  -  Besoins nutritionnels

Les besoins nutritionnels d’un individu correspondent à « la quantité moyenne de nutriments nécessaire quotidiennement pour assurer le développement de l’organisme, le renouvellement des tissus, le maintien d’un bon état de santé physique et psychique, et l’activité physique conforme à ses conditions de vie ». Les apports recommandés ont une base statistique. Ils correspondent aux quantités moyennes de nutriments qui doivent être fournies par personne et par jour pour satisfaire les besoins d’une population. Pour un nutriment donné, l’apport recommandé est calculé en additionnant le besoin moyen de la population considérée + 2 déviations standard, soit approximativement 130 % du besoin moyen ; un tel apport couvre les besoins de 97,5 % des sujets.

1 . 1  -  Besoins nutritionnels de l'adulte

Les besoins nutritionnels et apports recommandés concernent l’eau, l’énergie (besoins quantitatifs), les différents nutriments et leur répartition (besoins qualitatifs), ainsi que les sels minéraux et les vitamines.

1. Besoins en eau

Chez un adulte vivant en climat tempéré et ayant une activité physique moyenne, les pertes quotidiennes sont d’environ 2 500 mL par jour (1 500 mL d’urines + 100 mL dans les selles + 900 mL de pertes insensibles (sudation, perspiration). Les apports conseillés sont de 2 300 mL (1 300 mL d’eau de boisson + 1 000 mL dans les aliments solides), car environ 300 mL d’eau sont
fournis par l’oxydation des macronutriments.
L’évaluation des besoins doit tenir compte des conditions dans lesquelles vit le sujet, de son activité physique, de son âge (les besoins en eau du nourrisson sont proportionnellement 2 à 3 fois plus élevés que ceux de l’adulte).

2. Besoins énergétiques

a. Dépenses énergétiques
Elles associent les dépenses de base, nécessaires à l’entretien de la vie chez l’individu au repos, et les dépenses liées à la thermorégulation, à l’alimentation et à l’activité physique.

Dépenses de base
Pour un homme adulte de 70 kg, de morphologie normale, au repos complet, en état de veille et en équilibre thermique avec le milieu environnant, elles représentent environ 1 500 kcal. En raison de différences dans la composition corporelle (moins de masse maigre), les dépenses basales sont plus faibles chez la femme et après 40 ans.

Dépenses liées à la thermorégulation
Elles augmentent lors de l’exposition au froid, mais ce facteur joue peu en climat tempéré et en zone citadine, où ces dépenses sont faibles, < 5 % des dépenses globales.

Dépenses liées à l’alimentation
La digestion, l’absorption et l’utilisation métabolique des aliments nécessitent de l’énergie (thermogenèse induite par les aliments), qui représente habituellement environ 10 % de la dépense des 24 heures.

Dépenses liées au travail musculaire
Quasi-nulles au cours du sommeil, de l’ordre de 20 à 30 kcal/h chez un sujet éveillé assis à sa table de travail, 150 à 200 kcal/h au cours de la marche. Dans les conditions habituelles de vie, elles représentent 15 à 30 % des dépenses globales sur 24 h.
Au total les dépenses énergétiques par jour sont de l’ordre de 2 400-2 500 kcal ou 35 kcal/kg chez un adulte vivant dans des conditions normales. Les besoins doivent couvrir ces dépenses.

b. Apports énergétiques
Les apports en énergie proviennent des nutriments :
– 1 g de glucides fournit 4 kcal ;
– 1 g de protides fournit 4 kcal ;
– 1 g de lipides fournit 9 kcal ;
– 1 g d’alcool fournit 7 kcal.

Les besoins énergétiques sont fonction des dépenses et varient chez le même individu essentiellement en fonction de l’activité physique. On peut retenir le chiffre moyen de 35 kcal/kg/24 h pour un adulte ayant une activité physique normale, la fourchette allant de 30 kcal/kg/24 h (femme âgée) à 42 kcal/kg/24 h (homme de 18 ans).


3. Besoins en différents nutriments

a. Répartition protides-lipides-glucides
Un régime est dit équilibré lorsqu’il a la répartition suivante :
– protides 12 % du total calorique ;
– lipides 30 à 35 % ;
– glucides 50 à 55 %.

b. Apports protéiques
L’apport minimal de sécurité étant de 0,75 g/kg/jour pour les protéines de haute valeur biologique, et plus élevé lorsque l’essentiel de l’apport protéique est d’origine végétale, les apports conseillés sont de l’ordre de 1 g/kg.

c. Acides gras essentiels
Certains acides gras polyinsaturés ne peuvent être synthétisés suffisamment par l’organisme et doivent être apportés par l’alimentation. Ces acides gras dits essentiels sont : l’acide linoléique (c18:2n-6), et l’acide alpha-linolénique (c18:3n-3). Leur origine est essentiellement végétale.

L’apport minimum en acide linoléique est chez l’adulte d’environ 3 g par jour, ou 1 % de la ration énergétique totale. L’apport optimal est 3 à 5 % de la ration énergétique. L’apport recommandé en acide alpha-linolénique est de 0,5 à 1 % de la ration énergétique.

4. Besoins en minéraux et vitamines

Les apports recommandés pour les principaux nutriments, vitamines et minéraux sont indiqués dans le tableau 7.I.

Tableau 7.I. Apports recommandés moyens quotidiens chez l’homme