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Hémoglobine
La limite inférieure de l'hémoglobine (anémie) est la suivante :
- Nouveau-né : 140 g/L
- Homme adulte : 130 g/L
- Femme adulte : 120 g/L
- Femme enceinte (à partir du second trimestre de grossesse) : 105 g/L
N'interviennent donc pas dans la définition d'une anémie, ni le nombre d'hématies ni l'hématocrite.
Cette mesure d'hémoglobine s'exprimant en concentration, il faut se méfier des « fausses anémies » par hémodilution :
- physiologique chez la femme enceinte,
- pathologique lors des hyperprotidémies importantes (par exemple les gammapathies monoclonales), l'insuffisance cardiaque et l'hypersplénisme.
La limite supérieure normale de l'hémoglobine est la suivante :
- Nouveau-né : 230 g/L
- Homme adulte : 170 g/L
- Femme adulte : 160 g/L
Il existe une polyglobulie physiologique chez le nouveau-né avec une hémoglobine variant entre 170 et 180 g/L.
Une hémoconcentration peut augmenter l'hémoglobine (déshydratation, diurétiques).
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Volume Globulaire Moyen (VGM)
Mesuré par les automates, il peut être calculé par le rapport entre l'hématocrite et le nombre d'hématies.
La valeur normale est de 82 à 98 fl.
En pratique on retient généralement les définitions suivantes :
- Microcytose = VGM < 80 fl
- Macrocytose = VGM > 100 fl
- Normocytose = 100 < VGM > 80
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Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH)
La Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH) correspond à la concentration moyenne en hémoglobine par hématie (hémoglobine divisée par hématocrite).
Les valeurs normales sont comprises entre 32 et 36 g/dL et permettent de définir :
- CCMH < 32 : Hypochromie
- 36 < CCMH > 32 : Normochromie
Une CCMH > 36 évoque en premier lieu un artifice d'hémogramme lié le plus souvent à la présence d'une agglutinine froide.
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Teneur Globulaire Moyenne en Hémoglobine (TGMH)
La Teneur Globulaire Moyenne en Hémoglobine (TGMH) correspond au poids moyen d'hémoglobine contenu dans une hématie (Hb divisé par le nombre d'hématies).
Les valeurs normales sont de 27 à 32 pg par cellule.
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La numération des leucocytes sanguins
Elle varie en fonction de l'âge :
- Naissance : 10 à 26 G/L
- 3 mois : 6 à 12 G/L
- 1 an : 6 à 15 G/L
- 3 à 6 ans : 10 à 15 G/L
- 10 à 12 ans : 4,5 à 13,5 G/L
- Adulte : 4 à 10 G/L
Leucocytes (chez l'adulte) :
> 10 G/L = hyperleucocytose
< 4 G/L = leucopénie
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La formule leucocytaire
La formule leucocytaire, exprimée en %, n'a aucun intérêt prise isolément.
Il faut privilégier les valeurs absolues.
La numération-formule leucocytaire du nouveau-né donne de façon physiologique des résultats plus élevés pour chaque type de leucocytes :
- Polynucléaires neutrophiles : 6 à 26 G/L
- Lymphocytes : 2 à 11 G/L
- Monocytes : 0,4 à 3,1 G/L
Au cours du premier mois de la vie il y a une diminution des polynucléaires neutrophiles et des monocytes. Il s'installe une formule à prédominance lymphocytaire dans le contexte d'une leucocytose totale plus élevée que chez l'adulte (jusqu'à 15 G/L).
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La numération des plaquettes sanguines
Elle est maintenant incluse dans la demande standard d'un hémogramme et n'a pas besoin d'une demande spécifique.
Plaquettes (quel que soit l'âge et le sexe) :
- 150 – 400 G/L = Normale
- < 150 G/L = Thrombopénie
- > 400 G/L = Hyperplaquettose (Thrombocytose)
Toute thrombopénie sans signe hémorragique doit faire rechercher une fausse thrombopénie à l'EDTA par agglutination des plaquettes.
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