• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - L'hémogramme ou Numération Formule Sanguine (NFS)
    • 2 - Les indications de l'hémogramme
    • 3 - Les valeurs normales de l'hémogramme
      • 3.1 - Hémoglobine
      • 3.2 - Volume Globulaire Moyen (VGM)
      • 3.3 - Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH)
      • 3.4 - Teneur Globulaire Moyenne en Hémoglobine (TGMH)
      • 3.5 - La numération des leucocytes sanguins
      • 3.6 - La formule leucocytaire
      • 3.7 - La numération des plaquettes sanguines
    • 4 - Démarche diagnostique en fonction des principales anomalies
      • 4.1 - Les anomalies qui demandent une prise en charge urgente par un spécialiste
      • 4.2 - Les anémies
      • 4.3 - Les polynucléoses neutrophiles
      • 4.4 - Les myélémies
      • 4.5 - Les hyperéosinophilies
      • 4.6 - Les hyperlymphocytoses
      • 4.7 - Les lymphopénies
      • 4.8 - Les monocytoses
      • 4.9 - Les neutropénies
      • 4.10 - Les thrombopénies
        • 4 . 10 . 1 - Une cause d'erreur : la fausse thrombopénie à l'EDTA
        • 4 . 10 . 2 - Thrombopénie et facteurs de risque hémorragique
        • 4 . 10 . 3 - Intérêt du myélogramme dans l'exploration d'une thrombopénie
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2  -  Les indications de l'hémogramme

Elles sont très nombreuses et difficiles à standardiser.

Un hémogramme doit être pratiqué devant :

• Des signes évoquant une diminution d'une ou plusieurs lignées sanguines :
  • Syndrome anémique : pâleur et/ou signes d'anoxie (palpitations, dyspnée…) (Figure 2)
  • Syndrome hémorragique aigu, purpura, ecchymoses ou hématomes anormaux…
  • Syndrome infectieux inexpliqué, persistant, récidivant ou grave.

Figure 2

• Une atteinte de l'état général : asthénie, anorexie, amaigrissement, fièvre au long cours, douleurs osseuses…

• Des signes évoquant une augmentation d'une ou plusieurs lignées sanguines :
  • Érythrose cutanée ou prurit à l'eau,
  • Thromboses artérielles ou veineuses,
  • Syndrome tumoral : adénopathies, splénomégalie.

• Certaines situations systématiques ou bilans :
  • Grossesse
    
  • Médecine du travail
  • Médecine de dépistage
  • Bilans pré-opératoires
  • Bilans pré-thérapeutiques
  • Suivis thérapeutiques

Conditions de prescription :

Un hémogramme doit être pratiqué en urgence devant :

• Un état de choc
• Une pâleur intense
• Une angine ulcéro-nécrotique ou résistante aux antibiotiques
• Une fièvre élevée après prise de médicament, surtout après chimiothérapie antimitotique
• Une fièvre résistante aux antibiotiques
• Un purpura pétéchial avec syndrome hémorragique

Dans tous les cas :
L'hémogramme doit être pratiqué avant toute thérapeutique pouvant en modifier les données et l'interprétation (fer, vitamine B12, acide folique, transfusion…).