• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Facteurs étiologiques
    • 2 - Les signes cliniques
      • 2.1 - Circonstances de découverte
      • 2.2 - Examen clinique
    • 3 - Les examens complémentaires à visée diagnostique
      • 3.1 - L'hémogramme
      • 3.2 - Le myélogramme
      • 3.3 - La cytogénétique
      • 3.4 - Biopsie médullaire
      • 3.5 - Autres examens biologiques
    • 4 - Diagnostic différentiel
    • 5 - Classification des Syndromes MyéloDysplasiques (SMD)
    • 6 - Évolution et traitement
    • 7 - Traitement
      • 7.1 - Traitements symptomatiques
        • 7 . 1 . 1 - Anémie
        • 7 . 1 . 2 - Thrombopénie
        • 7 . 1 . 3 - Neutropénie
      • 7.2 - Traitements spécifiques
        • 7 . 2 . 1 - La chimiothérapie
        • 7 . 2 . 2 - La greffe allogénique
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

3  -  Les examens complémentaires à visée diagnostique

3 . 1  -  L'hémogramme

La profondeur de l'anémie est variable (50 % des patients ont une anémie inférieure à 100 g/L). Elle est normocytaire ou macrocytaire. Elle est en grande majorité non régénérative, parfois associée à une thrombopénie modérée à 80 G/L, une neutropénie rarement importante et parfois une monocytose.
Parfois d'emblée, à l'hémogramme, des dystrophies cellulaires (par exemple la présence de micromégacaryocytes ou de polynucléaires dégranulés) ou la présence de blastes orientent vers un SMD.

Figure 1 : Anomalies des leucocytes sanguins au cours des myélodysplasies

Dans les Anémies Réfractaires avec Excès de Blastes (AREB) on observe des anomalies morphologiques des granulocytes neutrophiles (le granulocyte neutrophile à droite montre un noyau avec seulement 2 lobes), et un nombre modéré de blastes (cellule du centre) [AREB chez un homme de 71 ans].

Figure 2 : Anomalies morphologiques des globules rouges au cours des myélodysplasies

Sur le frottis sanguin de cette Anémie Réfractaire Sidéroblastique Idiopathique (ARSI) des hématies contiennent des ponctuations sombres (granules de fer ; flèches), et on observe un érythroblaste (tête de flèche) dont le cytoplasme est à peine visible car totalement dépourvu d'hémoglobine [ARSI chez une femme de 67 ans].