• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Introduction
    • 2 - Indications
      • 2.1 - Chirurgie
      • 2.2 - Terrain
    • 3 - Contre-indications
    • 4 - Technique
      • 4.1 - Préparation à l'anesthésie
      • 4.2 - Réalisation de la rachianesthésie
      • 4.3 - Surveillance per- et postopératoire du patient
      • 4.4 - Incidents et accidents (tableau n° 4)
    • 5 - Quelques repères pour l'anesthésie médullaire
  • Points essentiels
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3  -  Contre-indications

1. Les contre-indications absolues sont :

- l'hypovolémie non corrigée,
- les troubles de la coagulation,
- le sepsis au point de ponction,
- le refus du patient.

2. Les contre-indications relatives sont :

-un déficit neurologique, un terrain migraineux et les maladies médullaires,
- un syndrome fébrile,- les sujets jeunes car les céphalées post-ponction sont plus fréquentes si l'on ne dispose pas d'aiguilles fines (25G) à biseau de type pointe crayon ou à orifice latéral (figure n° 2). À défaut d'aiguilles fines, on préconise un décubitus dorsal strict de 24 heures en postopératoire,
- les malformations rachidiennes, les antécédents de sciatique ou de lombalgie.

Contre-indications à l'anesthésie rachidienne chez l'adulte.

Figure 2 : Différentes aiguilles de ponction pour la rachianesthésie