• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Introduction
    • 2 - Indications
      • 2.1 - Chirurgie
      • 2.2 - Terrain
    • 3 - Contre-indications
    • 4 - Technique
      • 4.1 - Préparation à l'anesthésie
      • 4.2 - Réalisation de la rachianesthésie
      • 4.3 - Surveillance per- et postopératoire du patient
      • 4.4 - Incidents et accidents (tableau n° 4)
    • 5 - Quelques repères pour l'anesthésie médullaire
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
  • Version PDF
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2  -  Indications

2 . 1  -  Chirurgie

• La chirurgie des membres inférieurs (orthopédique et vasculaire)

Anesthésie locorégionale et chirurgie des membres inférieurs : intérêt en pédiatrie.

Les blocs périphériques des membres chez l'adulte.

• La chirurgie abdominale sous-ombilicale

Les indications les plus fréquentes sont :

- la chirurgie de paroi (cure de hernie et d'éventration) et la chirurgie colique (colostomie) ;

- la chirurgie obstétricale (césarienne et GEU non rompue) et gynécologique (hystérectomie, salpingectomie, kystes de l'ovaire) ;
La rachianesthésie en obstétrique : découverte et redécouverte.

- la chirurgie urologique (prostatectomie voies haute et basse) ; 

- la chirurgie proctologique (fissure anale et cure d'hémorroïdes).

• Exceptionnellement, la chirurgie abdominale sus-ombilicale, où elle doit être associée à une anesthésie générale légère.

2 . 2  -  Terrain

Ce sont les opérés présentant une contre-indication à l'anesthésie générale ou des facteurs de risques : antécédents cardiaques, respiratoires, hépatiques, rénaux, métaboliques (diabète).

En pratique, le bénéfice escompté du maintien de la vigilance et la plus grande sécurité pendant l'intervention et en postopératoire immédiat autorise à élargir l'indication à tous les patients, lors d'une anesthésie dans des conditions précaires.

Evaluation et traitement de la douleur.