• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
    • 2 - Introduction
    • 3 - Sexualité normale
    • 4 - Troubles de la sexualité
      • 4.1 - Troubles sexuels chez l'homme
        • 4 . 1 . 1 - Troubles du désir
        • 4 . 1 . 2 - Troubles de l'excitation/érection
        • 4 . 1 . 3 - Troubles de l'éjaculation
      • 4.2 - Troubles sexuels chez la femme
        • 4 . 2 . 1 - Troubles du désir
        • 4 . 2 . 2 - Troubles de l'excitation (insuffisance)
        • 4 . 2 . 3 - Troubles de l'orgasme
    • 5 - Paraphilies
      • 5.1 - Définition
      • 5.2 - Différents types de paraphilies
      • 5.3 - Diagnostic et sévérité
      • 5.4 - Principes de traitement
    • 6 - Transsexualisme
      • 6.1 - Définition
      • 6.2 - Classification
      • 6.3 - Problématiques
      • 6.4 - Principes de la prise en charge
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

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6  -  Transsexualisme

6 . 1  -  Définition

Le DSM-IV classe le transsexualisme dans les troubles de l'identité sexuelle, les caractéristiques diagnostiques sont :

• identification intense et persistante à l'autre sexe⁵ ;
• expression d'un désir d'appartenir à l'autre sexe, à l'adoption fréquente des conduites où l'on se fait passer pour l'autre sexe, à un désir de vivre et d'être traité comme l'autre sexe. Le patient a la conviction qu'il (ou elle) possède les sentiments et les réactions typiques de l'autre sexe ;
• sentiment persistant d'inconfort par rapport à son sexe ou sentiment d'inadéquation par rapport à l'identité de rôle correspondante. Le patient a la volonté se débarrasser de ses caractères sexuels primaires et secondaires :
  • traitement hormonal, intervention chirurgicale,
  • tenue vestimentaire.

Le patient pense que le sexe avec lequel il (elle) est né (e) n'est pas le bon.

L'affection n'est pas concomitante d'une affection responsable d'un phénotype hermaphrodite. La souffrance est significative et s'associe à une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. Pour les sujets ayant atteint la maturité sexuelle, il faut s'enquérir de savoir s'ils sont attirés sexuellement par des hommes, les femmes, les deux ou ni par un sexe ni par l'autre.

6 . 2  -  Classification

1) Transsexualisme primaire

Le sujet s'est toujours senti du sexe opposé depuis le jeune âge, voire même l'enfance.

2) Transsexualisme secondaire

L'apparition des troubles est plus tardive⁶.

6 . 3  -  Problématiques

Le transsexualisme pose un problème de l'état civil (passeport, mariage, héritage…). La législation est extrêmement variable d'un pays à l'autre. Il faut évaluer précisément la souffrance psychologique du « candidat transsexuel ». Il n'est pas rare de voir de la part du patient des comportements d'automutilations, de passage à l'acte suicidaire ou de dépression. Souvent, le patient souffre de discrimination et d'un sentiment de rejet de la société. La transformation hormono-chirurgicale (THC) n'est qu'une solution d'apparence et de portée souvent limitée (les souffrances restent).




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[5]  Ne concerne pas exclusivement le désir d'obtenir les bénéfices culturels dévolus à l'autre sexe.
[6]  Le sujet a déjà eu des enfants ou une vie conjugale pendant plusieurs années.