1 - Définition biologique d’une hypercalcémie

Le taux de calcium sérique est régulé de manière étroite, sa valeur est très stable et est comprise entre 2,2 et 2,6 mmol/l (pour la calcémie totale, selon les normes de chaque laboratoire).
À propos de la calcémie, il convient de distinguer calcium total et calcium ionisé.

Fortement complexé aux protéines pour 40 %, son taux est influencé par :
– le taux d’albumine ;
– l’hémoconcentration.
Le taux du calcium sérique dépend donc du taux de l’albumine. Une formule permet de corriger le calcium total :
Calcium total corrigé = calcium total mesuré (mmol/l) + (40 – albumine)/40.

De 1,15 à 1,3 mmol/l, son taux est influencé par :
– le pH (l’acidose augmente le calcium ionisé) ;
– la phosphatémie (l’hypophosphatémie diminue le calcium ionisé).
Le dosage du calcium ionisé est utile en cas de perturbations importantes de l’équilibre acidobasique ou du taux d’albumine.

L’hypercalcémie est définie par un taux de calcium total supérieur à 2,6 mmol/l. Lorsqu’elle est symptomatique, l’hypercalcémie est une urgence médicale dont le degré est fonction de la gravité du retentissement clinique. La découverte d’une hypercalcémie impose la réalisation d’un second dosage de confirmation, sans retarder le traitement s’il existe des signes menaçants (éliminer les erreurs de dosage, de prélèvement).