• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
      • 1.1 - Généralités
      • 1.2 - Physiopathologie
    • 2 - Diagnostiquer un RGO
      • 2.1 - Signes cliniques
        • 2 . 1 . 1 - Généralités
        • 2 . 1 . 2 - Manifestations cliniques
      • 2.2 - Diagnostic paraclinique
        • 2 . 2 . 1 - Généralités
        • 2 . 2 . 2 - Indications des examens complémentaires
    • 3 - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant
      • 3.1 - Orientation
      • 3.2 - Prise en charge thérapeutique
        • 3 . 2 . 1 - Principes généraux
        • 3 . 2 . 2 - Mesures hygiéno-diététiques
        • 3 . 2 . 3 - Traitements médicamenteux
        • 3 . 2 . 4 - Traitement chirurgical
      • 3.3 - Suivi
    • 4 - Annexes
      • 4.1 - Point de vue de l’expert
      • 4.2 - Actualités pour le futur
      • 4.3 - Références
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4  -  Annexes

4 . 1  -  Point de vue de l’expert

Un cas clinique pourrait explorer les connaissances de l’étudiant, notamment au cours d’un malaise du nourrisson, à la recherche de signes authentifiant un diagnostic de RGO pathologique.

Les seules mesures thérapeutiques « incontestables » sont la réassurance des parents, l’épaississement du lait artificiel, ainsi que les IPP en cas d’œsophagite érosive prouvée à la FOGD. Un traitement par IPP prescrit en cas de RGO physiologique ou non inclus dans les recommandations pourrait valoir « 0 » à la question.

4 . 2  -  Actualités pour le futur

Une approche pharmacologique plus précise permettra de mieux évaluer, par des études à venir, les stratégies thérapeutiques proposées et la validation de leur efficacité.

L’impédancemétrie œsophagienne pourrait faire évoluer les connaissances concernant le RGO et ses complications.

4 . 3  -  Références

Chouraqui, J.-P., 2011. Gastro-entérologie. In : Bourrillon, A., et al. (Eds.), Pédiatrie pour le Praticien. sixth ed. Elsevier-Masson, Paris.

Mouterde, O., 2013. Prescription d'IPP en pédiatrie. Arch. Pediatr. 20 (HS1), H43–H44.

Tounian, P., 2009. Traitement du reflux gastro-oesophagien : de l'abstention thérapeutique à la chirurgie. Arch. Pediatr. 16, 1424–1428.

Vandenplas, Y., Rudolph, C.D., Di Lorenzo, C., Hassall, E., Liptak, G., Mazur, L., et al., 2009. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines : Joint Recommendations of the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 49, 498–547.

Antisécrétoires gastriques chez l'enfant : recommandations de bonne pratique - 2008 - (Afssaps)
http://www.omedit-hautenormandie.fr/Files/110_recommandations_antisecretoire_enfants.pdf