• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Démarche diagnostique
      • 1.1 - Enquête clinique
        • 1 . 1 . 1 - Identifier une céphalée
        • 1 . 1 . 2 - Préciser les données sémiologiques
      • 1.2 - Enquête paraclinique
        • 1 . 2 . 1 - Généralités
        • 1 . 2 . 2 - Indications de l’imagerie cérébrale
      • 1.3 - Orientation diagnostique
    • 2 - Principales causes à évoquer
      • 2.1 - Céphalées aiguës inhabituelles
        • 2 . 1 . 1 - En contexte fébrile
        • 2 . 1 . 2 - En contexte non fébrile
      • 2.2 - Céphalées d’installation progressive
      • 2.3 - Céphalées récurrentes : migraine de l’enfant
        • 2 . 3 . 1 - Généralités
        • 2 . 3 . 2 - Diagnostic
        • 2 . 3 . 3 - Principes de prise en charge thérapeutique
      • 2.4 - Céphalées prolongées (ou chroniques quotidiennes)
    • 3 - Annexes
      • 3.1 - Point de vue de l’expert
      • 3.2 - Actualités pour le futur
      • 3.3 - Références
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• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

3  -  Annexes

3 . 1  -  Point de vue de l’expert

Les spécificités pédiatriques de cet item méritent d’être connues.

Un cas clinique de l’ECN pourrait concerner :

• une crise migraineuse chez un enfant âgé de 8 ans :
  • identification clinique selon les critères IHS-II,
  • traitement de la douleur (transversalité avec l’item 134) ;

• un tableau clinique d’HTIC chez un enfant âgé de 5 ans :
  • examen ophtalmologique,
  • intérêt de l’imagerie cérébrale, diagnostic de tumeur cérébrale,
  • prise en charge multidisciplinaire d’un cancer de l’enfant (transversalité avec l’item 294).

3 . 2  -  Actualités pour le futur

Il convient d’insister sur l’efficacité des méthodes de relaxation et des thérapies cognitivo-comportementales vis-à-vis de la prévention de la migraine chez l’enfant. Elles sont actuellement préférées en 1^re intention à des traitements médicamenteux au long cours.

Des études pharmacologiques permettront de mieux cerner les éventuelles recommandations spécifiques d’antimigraineux chez l’enfant. Des recherches viseront à évaluer l’efficacité de molécules à faibles doses, susceptibles de réduire les effets indésirables (notamment la sédation).

3 . 3  -  Références

Cuvellier, J.C., Joriot, S., Auvin, S., Vallée, L., 2005. Traitement de fond de la migraine chez l'enfant : état des connaissances du traitement pharmacologique. Arch. Pediatr. 12, 316–325.

Parain, D., Milh, M., 2009. Céphalées, migraines, hypertension intracrânienne. In: Chabrol, B., Dulac, O., Mancini, J., Ponsot, G. (Eds.), Neurologie pédiatrique. Médecine Sciences Flammarion, Paris.

Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l'adulte et l'enfant - 2002 - (Anaes)
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/recommandations_2006_11_27__10_56_57_546.pdf