• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Complications hémorragiques
      • 1.1 - Hémorragie de la délivrance
      • 1.2 - Hémorragie génitale précoce
        • 1 . 2 . 1 - Atonie utérine secondaire
        • 1 . 2 . 2 - Endométrite hémorragique
      • 1.3 - Retour de couches hémorragiques
        • 1 . 3 . 1 - Diagnostic
        • 1 . 3 . 2 - Traitement
    • 2 - Complications infectieuses
      • 2.1 - Endométrite aiguë
        • 2 . 1 . 1 - Facteurs favorisants
        • 2 . 1 . 2 - Diagnostic
        • 2 . 1 . 3 - Prise en charge thérapeutique
        • 2 . 1 . 4 - Complications
      • 2.2 - Infections urinaires
        • 2 . 2 . 1 - Diagnostic
        • 2 . 2 . 2 - Prise en charge thérapeutique
        • 2 . 2 . 3 - Prévention
      • 2.3 - Complications infectieuses de l'accouchement
      • 2.4 - Infections cutanées
        • 2 . 4 . 1 - Infection périnéale
        • 2 . 4 . 2 - Infection de la paroi abdominale
      • 2.5 - Péritonite
    • 3 - Complications thrombo-emboliques
      • 3.1 - Thrombose hémorroïdaire
      • 3.2 - Thrombophlébite pelvienne
      • 3.3 - Thrombophlébites des membres inférieures
      • 3.4 - Embolie pilmonaire
      • 3.5 - Thromboses veineuses cérébrales
      • 3.6 - Autres complications cérébrales
        • 3 . 6 . 1 - Eclampsie
        • 3 . 6 . 2 - Angiopathie cérébrale du post-partum
    • 4 - Complications de l'allaitement
      • 4.1 - Engorgement mammaire
      • 4.2 - Crevasse du mamelon
      • 4.3 - Lymphangite mammaire
      • 4.4 - Galactophorite
      • 4.5 - Abcès mammaire
    • 5 - Troubles psychologiques du post-partum
      • 5.1 - Baby-blues
      • 5.2 - Dépression du post-partum
      • 5.3 - Psychose du post-partum
    • 6 - Autres complications
      • 6.1 - Syndrome d'Olgivie
      • 6.2 - Anémie du post-partum
      • 6.3 - Rétention vésicale
      • 6.4 - Troubles sphinctériens
      • 6.5 - Complications de l'analgésie péridurale
      • 6.6 - Thrombus vaginal
      • 6.7 - Syndrome de Sheehan
    • 7 - Bibliographie
    • 8 - Annexe
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

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• Auteurs
• Contacts

5  -  Troubles psychologiques du post-partum

5 . 1  -  Baby-blues

• Définition : Le baby-blues est une affection banale, fréquente, dont la prévalence est estimée à 30 à 75 %.

• Les symptômes caractéristiques sont :
  • une labilité de l’humeur,
  • de l’irritabilité,
  • de l’anxiété généralisée,
  • Troubles de l’appétit et du sommeil.

•  Evolution et traitement :
  • Le baby blues est limité dans le temps et est assez bénin.
  • Les symptômes apparaissent au 4^ème jour suivant la naissance et il y a rémission lors du 9^ème jour.
  • La survenue du baby blues n’est pas corrélée avec une psychopathologie sous-jacente de la maman.
  • Cela ne nécessite donc pas de traitement particulier.
  • Si ces symptômes persistent plus de deux semaines après la naissance, il faut alors se poser la question du diagnostic d’un trouble dépressif caractérisé, en particulier chez des femmes ayant présenté, précédemment, des troubles affectifs.

5 . 2  -  Dépression du post-partum

La dépression du post-partum est assez commune, elle concerne 5 à 10% des mères.

Les signes et symptômes de la dépression du post-partum sont semblables à ceux d’un épisode dépressif majeur survenant hors contexte de grossesse.

• Ce trouble dépressif plus ou moins marqué apparait tardivement dans le post-partum (premier mois).

• Il s'agit de troubles de l’humeur, ralentissement psychomoteur ou irritation, asthénie et troubles du sommeil.

• La dépression peut entrainer des conséquences sur la relation mère-enfant (irritation, désintéressement ou désinvestissement, manque d’affection) avec risque de troubles graves du développement de l’enfant.

• Il est important de repérer les signes de ces dépressions car il est nécessaire de les traiter rapidement. Ces mamans ont besoin d'être entourées : aides à domiciles, puéricultrices de secteur...

• Il est possible de s'aider de l'échelle de dépression postnatale d’Edimbourg (EPDS) (ANNEXE I) pour :
  • dépister en suites de couches, les femmes à risques de développer une dépression post-natale
  • dépister dans les premières semaines du post-partum, les mères présentant une dépression du post-patum.

5 . 3  -  Psychose du post-partum

C'est une complication rare (1 à 3 pour 1 000),

Le tableau est  différent selon la symptomatologie psychiatrique prédominante.

• La psychose délirante aiguë,
  • Le début est souvent brutal dans les premiers jours du post-partum,
  • La psychose est centrée sur l’enfant, avec déni de filiation, déni de l’accouchement, et du lien à l’enfant.
  • Le risque d’agressivité élevé
  • Traitement : 
    • Parfois transfert en milieu spécialisé (éventuellement sous la contrainte), 
    • La séparation mère-enfant doit être la plus transitoire possible, 
    • Traitement neuroleptique.

• L’accès maniaque puerpéral et l’accès dépressif majeur :
  • Les symptômes sont centrés autour de troubles de l’humeur, agitation et mégalomanie 
  • Traitement passe par une prise en charge psychiatrique