• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définitions et diagnostic
    • 2 - Physiopathologie
    • 3 - Complications et conséquences des vomissements
    • 4 - Démarche diagnostique
      • 4.1 - Explorations complémentaires
      • 4.2 - Vomissements aigus
      • 4.3 - Vomissements chroniques
      • 4.4 - Vomissements de la grossesse
      • 4.5 - Vomissements induits par la chimiothérapie
    • 5 - Traitement
  • Points essentiels
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1  -  Définitions et diagnostic

A. Définitions

Nausées : sensation subjective désagréable non douloureuse provenant du tractus digestif haut, associée au besoin de vomir ou à la sensation que les vomissements sont imminents.

Vomissements : mécanisme actif de contractions cycliques violentes de la musculature abdominale, du diaphragme et des muscles respiratoires conduisant au rejet brutal par la bouche du contenu de l’estomac. Les vomissements peuvent être provoqués ou spontanés. Ils sont souvent précédés de haut-le-cœur : contractions synchrones du diaphragme, des muscles abdominaux et des muscles intercostaux externes, contre-glotte fermée.

Nausées et vomissements s’accompagnent de signes d’activation des systèmes sympathique et parasympathique : tachycardie ou bradycardie, sueurs froides, vasoconstriction cutanée avec pâleur, mydriase, hypersalivation, défécation.

B. Diagnostics différentiels

Régurgitations : remontée passive du contenu gastrique ou œsophagien dans la bouche, sans effort de vomissement ni nausée.

Mérycisme ou rumination : remontée volontaire dans la bouche d’aliments récemment ingérés qui sont ensuite de nouveau déglutis après mastication.