Avertissement : Conformément au programme officiel du second cycle des études médicales, ce cours n'envisage que les complications infectieuses, hémorragiques et thromboemboliques survenant au cours des 40 premiers jours du post-partum. Il complète les items 22 (Accouchement, délivrance et suites de couches normales), 24 (Allaitement et complications) et 19 (Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum). Les complications de l'allaitement maternel ne sont évoquées que dans le cadre du diagnostic étiologique d'une fièvre du post-partum.
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Éléments cliniques de surveillance pendant les suites de couches
Les pathologies les plus fréquentes sont utérines (endométriteDéfinitionInfection de l'endomètre. Elle fait le plus souvent suite à l'accouchement, mais elle peut aussi être causée par un geste endo-utérin (interruption volontaire de grossesse, hystérosalpingographie). L'endométrite du post-partum est une complication infectieuse commune de l'accouchement. Le premier signe en est la fièvre. Son diagnostic et son traitement permettent d'éviter l'extension de l'infection au péritoine et au pelvis., hémorragies), mammaires (engorgement, lymphangiteDéfinitionInflammation des vaisseaux lymphatiques. Les causes principales sont : infection (streptocoque, staphylocoque…) ; compression des vaisseaux lymphatiques (tumeur bénigne ou maligne, envahissement par lymphangite carcinomateuse). Elle se traduit par un gonflement, plus ou moins douloureux du vaisseau lymphatique impliqué, une rougeur locale avec œdème. On retrouve le plus souvent un ganglion lymphatique gonflé et sensible en aval du trajet. Le traitement dépend de la cause de cette lymphangite.), urinaires (infections), thromboemboliquesDéfinitionThromboembolie : Affection caractérisée par la formation dans les veines de caillots de sang coagulé (thrombus) qui risquent, en se détachant, de provoquer des embolies (oblitération brusque d'un vaisseau sanguin). (voir maladie thromboembolique) (phlébiteDéfinitionManifestation de la maladie thromboembolique. Elle est due à la formation d'un caillot (thrombus) dans le réseau veineux profond des membres inférieurs (thrombose veineuse). Si le caillot se détache et migre dans une artère pulmonaire, cela constitue une embolie pulmonaire. suralDéfinitionQui a rapport aux mollets.e ou pelvienne) et périnéales (surinfection et lâchage de la cicatrice d'épisiotomieDéfinitionActe chirurgical consistant à ouvrir le périnée au moment de l'accouchement afin de laisser passer l'enfant. Cette incision a idéalement pour but de sectionner le muscle releveur de l'anus.).
Surveiller :
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Les suites de couches physiologiques. Université Virtuelle de Maïeutique Francophone (UVMaF); 2010. 