Campus Gynécologie-Obstétrique
Item 25 : Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours
Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF)
Points essentiels
- les principaux éléments de surveillance sont : Pouls, TA, température, état général, examen des seins, involution du globe utérin, cicatrisation périnéale, lochies, membres inférieurs.
- Les principales causes d'hyperthermie sont : endométrite, engorgement mammaire, lymphangite, galactophorite, infections urinaires, phlébite.
- L'endométrite est la première cause de fièvre du post-partum.
- Chronologiquement, les manifestations mammaires possibles sont les suivantes : engorgement mammaire (2-3e jour), lymphangite (5-10e jour), galactophorite (10-15e jour).
- Le retour de couches hémorragique survient brutalement plusieurs semaines après l'accouchement ; après élimination d'une rétention ou une endométrite, le diagnostic est celui d'atrophie de l'endomètre par carence en œstrogènes (ou II à une prescription d'une contraception précoce microprogestative).
- Les thromboses veineuses profondes exposent au risque d'embolie pulmonaire et engage le pronostic vital ; leur début est progressif, souvent au cours de la 2e semaine post-partum.