3  -  Méthode


La scintigraphie est réalisée 40 à 60 minutes après administration par intraveineuse de 5 à 6 MBq/kg de 18FDG. Celui-ci s’accumule physiologiquement dans le cerveau et le cœur et son élimination est rénale (figure 1.42). Sa fixation est particulièrement marquée dans les tumeurs malignes et est d’autant plus importante que la tumeur est agressive. La scintigraphie corps entier permet alors la détection des localisations tumorales sans connaissance a priori des sites de dissémination. L’accumulation du FDG n’est cependant pas spécifique des tumeurs malignes et peut se rencontrer au cours de tumeurs bénignes et de pathologies inflammatoires, voire de simples contractures musculaires, qui peuvent être sources de faux positifs de l’examen. Il faut également souligner que la fixation cérébrale du traceur ne permet pas son utilisation dans les tumeurs du système nerveux central ou pour la recherche d’éventuelles métastases cérébrales. La captation du 18 FDG s’effectue en compétition avec le glucose par l’intermédiaire des transporteurs du glucose. Cela explique d’une part la nécessité de réaliser l’examen à jeun et d’autre part la mauvaise qualité des images obtenues chez les diabétiques mal équilibrés (glycémie recommandée < 7 mmol/L).

Fig. 1.42. Imageries d’une patiente présentant un cancer thyroïdien différencié métastatique.
a et b – Scintigraphie FDG. Le traceur s’accumule physiologiquement dans le cerveau et le cœur, et il est éliminé par les reins. La scintigraphie objective un foyer tumoral lombosacral correspondant à une localisation secondaire osseuse.
c – La localisation tumorale est confirmée secondairement par l’IRM.

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