Définition et diagnostic

D’après les recommandations de l’OMS :

  • glycémie à jeun normale < 1,10 g/L ;
  • hyperglycémie modérée à jeun si la glycémie > 1,10 g/L et <= 1,26 g/L, seuil d’augmentation du risque vasculaire ;
  • diabète sucré si :
    • glycémie à jeun >= 1,26 g/L (à 2 reprises), seuil d’apparition de la microangiopathie diabétique (rétinopathie),
    • ou glycémie aléatoire >= 2 g/L et signes cliniques d’hyperglycémie.


La différenciation des diabètes de type 1 et 2 selon leurs caractéristiques propres est résumée dans le tableau 13.I.

Tableau 13.I.Caractéristiques respectives des diabètes de type 1 et 2
     Type 1    Type 2
   Antécédents familiaux du même type      Rares    Fréquents
   Âge de survenue    Plutôt avant 35ans    Plutôt après 35ans
   Début    Rapide ou explosif    Lent et insidieux
   Facteur déclenchant    Souvent +    Souvent +
   Symptomatologie    Bruyante    Pauvre ou absente
   Poids
   Normal ou maigre               Obésité ou surcharge adipeuse abdominale      
    Type 1    Type 2
   Hyperglycémie au diagnostic    Majeure > 3g/L    Souvent < 2g/L
   Cétose    Souvent présente    Le plus souvent absente
   Complication dégénérative au diagnostic au moment du diagnostic      Absente    Présente dans 50% des cas  
   Cause principale de mortalité    Insuffisance rénale      Maladie cardio-vasculaire

1  -  Épidémiologie


Il existe une notion de gradient, du nord vers le sud de l’Europe, avec une exception, la Sardaigne.

La prévalence en France est de 200 000 (soit 15 % de diabétiques).

L’incidence est de 7,8 pour 100 000 et par an.

Le diabète de type 1 survient habituellement avant 35 ans (pic à l’adolescence), mais peut survenir à tous âges.

Augmentation de l’incidence de + 4 % par an, surtout avant l’âge de 5 ans, suggérant des facteurs d’environnement propices.

Le sex-ratio est de 1.

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