Grossesse et diabète : Une situation métabolique à Risque pour la mère et l’enfant dominée par l’embryo-foetopathie diabétique et le retentissement maternel de la grossesse sur le diabète.
Quelque soit la type de diabète (type 1 ou type 2) nécessité de :
- programmer la conception avec une prise en charge préconceptionnelle (équilibre glycémique optimisé au moins 3 mois avant la conception , traitement spécifique d’une rétinopathie) trop souvent insuffisant +++surtout dans le diabète de type 2,
- d’anticiper une prise en charge multidisciplinaire,
- faire le bilan du retentissement du diabète (= états des lieux avec recherche éléments pronostiques pour la grossesse voire recherche de contre-indication),
- fixer et obtenir un contrôle glycémique strict (HbA1c < 6,5 %),
- modifier le traitement en cours comme débuter une insulinothérapie dans le diabète de type 2 (arrêt des antidiabétiques oraux) ou modifier l’insulinothérapie en respectant contre-indication (analogues lents de l’insuline).
A Retenir pour la grossesse diabétique :
Exige normalisation glycémique +++ depuis pré-conception jusqu’ à accouchement (hbA1c < 6,5 %).
Objectifs normoglycémie : Gj < 1g/l et Gpp < 1,20 g/l pour éviter aggravation état maternel et malformations.
Possible si suivi rigoureux multidisciplinaire en place et motivation de la patiente.
1- Fécondité de la femme diabétique Normale (à distinguer des fausses-couches accrues si équilibre glycémique insuffisant).
2 - Influence du diabète sur la grossesse ou les informations à délivrer à la patiente diabétique en âge de procréer.
