• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Hémangiomes du nourrisson
      • 1.1 - Généralités
      • 1.2 - Diagnostic : hémangiomes typiques non compliqués
        • 1 . 2 . 1 - Sémiologie
        • 1 . 2 . 2 - Evolution
        • 1 . 2 . 3 - Hémangiomes ulcérés
        • 1 . 2 . 4 - Hémangiomes orbito-palpébraux
        • 1 . 2 . 5 - Hémangiomes étendus
        • 1 . 2 . 6 - Hémangiomes de la pointe du nez
        • 1 . 2 . 7 - Hémangiomes sous-glottiques
        • 1 . 2 . 8 - Hémangiomatose miliaire
      • 1.3 - Diagnostic différentiel et formes particulières
        • 1 . 3 . 1 - Tumeurs malignes du nourrisson
        • 1 . 3 . 2 - Malformations vasculaires
        • 1 . 3 . 3 - Hémangiomes congénitaux
        • 1 . 3 . 4 - Syndrome de Kasabach-Merritt
    • 2 - Malformations vasculaires de l’enfant
      • 2.1 - Angiomes plans (malformations capillaires)
        • 2 . 1 . 1 - Forme habituelle
        • 2 . 1 . 2 - Syndrome de Sturge-Weber-Krabbe (angiomatose encéphalo-trigéminée)
        • 2 . 1 . 3 - Syndrome de Klippel-Trenaunay (Figure 7)
        • 2 . 1 . 4 - Syndrome de Cobb
      • 2.2 - Malformations veineuses (angiomes veineux)
        • 2 . 2 . 1 - Diagnostic
        • 2 . 2 . 2 - Évolution–Complications
      • 2.3 - Malformations lymphatiques (« lymphangiomes »)
      • 2.4 - Malformations artérioveineuses
      • 2.5 - Malformations complexes
      • 2.6 - Explorations paracliniques
      • 2.7 - Principes thérapeutiques
    • 3 - Angiomes cutanés capillaires acquis
      • 3.1 - Angiomes stellaires
      • 3.2 - Angiomes capillaires liés à l’âge
      • 3.3 - Autres télangiectasies
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2 . 3  -  Malformations lymphatiques (« lymphangiomes »)

Les dilatations lymphatiques macrokystiques sont des tuméfactions volumineuses, d’apparition brutale, de localisation latéro-cervicale.

Les dilatations lymphatiques microkystiques sont :
• des lymphangiomes cutanés superficiels : nappes de petites vésicules translucides ou hématiques, indolores ;
• des lymphangiomes profonds souvent associés, parfois volumineux (plusieurs centimètres de diamètre).

L’évolution se fait par des poussées inflammatoires parfois révélatrices (à l’occasion d’une infection ORL).

2 . 4  -  Malformations artérioveineuses

Ce sont des malformations à haut débit potentiellement très graves en raison de leur évolutivité et de leur caractère récidivant après traitement.

Il s’agit d’une tuméfaction en relief ou initialement d’une simple tache rouge, plane, simulant un angiome plan mais plus chaude, extensive et battante.

Le diagnostic se fait par :
• palpation : frémissement (thrill ) parfois perçu ;
• auscultation : souffle souvent audible ;
• écho-Doppler : flux rapide, continu ;
• localisation : oreille, cuir chevelu et extrémités des membres fréquemment touchés.

L’évolution se fait par poussées évolutives spontanées ou déclenchées par un traumatisme ou une tentative de geste thérapeutique, à la puberté ou lors d’une grossesse.

2 . 5  -  Malformations complexes

C’est l’association chez une même personne de plusieurs malformations, par exemple un angiome plan et un lymphangiome. Tous les types d’associations sont possibles. Elles sont tantôt segmentaires (un membre par exemple) et tantôt diffuses, disséminées.

2 . 6  -  Explorations paracliniques

Elles peuvent être nécessaires :
• en cas de doute diagnostique : c’est l’écho-Doppler qui représente l’examen le plus utile en première intention ;
• pour préciser la nature et les limites des lésions avant traitement : IRM ou angiographie par résonance magnétique (ARM ou angio-IRM).

Les explorations invasives ne s’envisagent qu’en cas de décision d’un geste thérapeutique d’imagerie interventionnelle (sclérose, embolisation), dont elles constituent alors la première étape.

2 . 7  -  Principes thérapeutiques