• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Hémangiomes du nourrisson
      • 1.1 - Généralités
      • 1.2 - Diagnostic : hémangiomes typiques non compliqués
        • 1 . 2 . 1 - Sémiologie
        • 1 . 2 . 2 - Evolution
        • 1 . 2 . 3 - Hémangiomes ulcérés
        • 1 . 2 . 4 - Hémangiomes orbito-palpébraux
        • 1 . 2 . 5 - Hémangiomes étendus
        • 1 . 2 . 6 - Hémangiomes de la pointe du nez
        • 1 . 2 . 7 - Hémangiomes sous-glottiques
        • 1 . 2 . 8 - Hémangiomatose miliaire
      • 1.3 - Diagnostic différentiel et formes particulières
        • 1 . 3 . 1 - Tumeurs malignes du nourrisson
        • 1 . 3 . 2 - Malformations vasculaires
        • 1 . 3 . 3 - Hémangiomes congénitaux
        • 1 . 3 . 4 - Syndrome de Kasabach-Merritt
    • 2 - Malformations vasculaires de l’enfant
      • 2.1 - Angiomes plans (malformations capillaires)
        • 2 . 1 . 1 - Forme habituelle
        • 2 . 1 . 2 - Syndrome de Sturge-Weber-Krabbe (angiomatose encéphalo-trigéminée)
        • 2 . 1 . 3 - Syndrome de Klippel-Trenaunay (Figure 7)
        • 2 . 1 . 4 - Syndrome de Cobb
      • 2.2 - Malformations veineuses (angiomes veineux)
        • 2 . 2 . 1 - Diagnostic
        • 2 . 2 . 2 - Évolution–Complications
      • 2.3 - Malformations lymphatiques (« lymphangiomes »)
      • 2.4 - Malformations artérioveineuses
      • 2.5 - Malformations complexes
      • 2.6 - Explorations paracliniques
      • 2.7 - Principes thérapeutiques
    • 3 - Angiomes cutanés capillaires acquis
      • 3.1 - Angiomes stellaires
      • 3.2 - Angiomes capillaires liés à l’âge
      • 3.3 - Autres télangiectasies
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

1 . 2 . 4  -  Hémangiomes orbito-palpébraux

Ils entraînent un risque d’amblyopie fonctionnelle par :
• occlusion précoce de la fente palpébrale ;
• compression (déformation) ou déplacement du globe oculaire.

L’IRM peut montrer une infiltration du cône orbitaire et des muscles oculomoteurs.

Une surveillance dermatologique et ophtalmologique rapprochée pendant toute la phase de croissance permet de déterminer suffisamment tôt ceux qui nécessitent un traitement précoce.

1 . 2 . 5  -  Hémangiomes étendus

De rares hémangiomes en plaques particulièrement étendus, segmentaires, peuvent s’accompagner de malformations qui varient selon leur localisation :
• visage et extrémité céphalique : malformations intracrâniennes de la fosse postérieure, malformations cardiaques ou des gros vaisseaux, malformations oculaires (syndrome PHACE) ;
• région périnéale et lombosacrée : malformations anorectales et génito-urinaires, dysraphie spinale.

Ils justifient des explorations morphologiques complémentaires et une prise en charge spécialisée multidisciplinaire.

1 . 2 . 6  -  Hémangiomes de la pointe du nez

Appelés « hémangiomes Cyrano », ils sont responsables :
• d’un préjudice esthétique avec des conséquences psychosociales majeures ;
• de déformations séquellaires des cartilages du nez.

Il s’agit donc d’une indication à un traitement chirurgical précoce.

1 . 2 . 7  -  Hémangiomes sous-glottiques

Il s’agit d’hémangiomes profonds pouvant entraîner une obstruction laryngée.

Les signes d’appel sont :
• une association à un hémangiome cutané étendu « en barbe » , touchant de façon symétrique les régions mandibulaire, mentonnière, cervicale et la lèvre inférieure ;
• un stridor, une dyspnée laryngée .

Une exploration endoscopique otorhinolaryngologique (ORL) est nécessaire devant tout hémangiome situé dans cette localisation cutanée, ainsi qu’un traitement précoce en cas d’atteinte glottique.

1 . 2 . 8  -  Hémangiomatose miliaire

Il s’agit de multiples petits hémangiomes de quelques millimètres de diamètre (Figure 4), diffus, touchant l’ensemble des téguments. Ils peuvent être associés à des hémangiomes viscéraux, en particulier hépatiques. Ils peuvent avoir un retentissement hémodynamique en cas d’hémangiomes hépatiques multiples ou volumineux : insuffisance cardiaque à haut débit.

Figure 4. Hémangiomes miliaires