4
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Diagnostic différentiel
4
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1
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Autres dermo-hypodermites inflammatoires
Elles réalisent :
• soit un tableau de panniculite qui associe : des lésions nodulaires et des plaques inflammatoires hypodermiques, siégeant plutôt aux cuisses, à l’abdomen, aux bras, et qui peuvent s’associer à des signes systémiques ;
• soit des lésions nodulaires des membres inférieurs faisant discuter un érythème noueux ou une vasculite nodulaire.
4
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2
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Thrombose veineuse profonde isolée
La thrombose veineuse profonde isolée ne donne pas de tableau de grosse jambe rouge.
Elle peut (rarement) s’associer à un érysipèle, ce qui fait pratiquer en cas de doute un écho-Doppler veineux.
4
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3
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Nécroses cutanées d’une ischémie artérielle aiguë
Les nécroses cutanées d’une ischémie artérielle aiguë ne s’accompagnent en général ni d’érythème ni d’œdème et se distinguent ainsi des dermo-hypodermites nécrosantes.
4
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4
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Pyomyosites
Au cours d’une pyomyosite, douleur et signes de sepsis contrastent avec l’absence ou la discrétion de l’érythème.
4
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5
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Lymphangite
La lymphangite réalise un trajet rouge inflammatoire, avec souvent une adénopathie inguinale.
La lymphangite peut parfois réaliser un placard cutané linéaire.
Elle peut être associée à un érysipèle.
4
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6
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Borréliose
La borréliose, au stade d’érythème annulaire centrifuge, est plus circonscrite, moins inflammatoire et non fébrile. La piqûre de tique n’est pas toujours retrouvée.
4
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7
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Lymphœdème chronique
Un lymphœdème chronique peut subir des poussées inflammatoires, dont l’étiologie infectieuse n’est pas toujours claire. En cas d’atteinte unilatérale, le diagnostic avec un érysipèle peut être difficile.
4
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8
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Zona
Un zona est facilement éliminé par la présence de vésicules sur un trajet métamérique et l’évolution clinique.
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