5  -  Diagnostic positif

Le diagnostic de LES repose sur un faisceau d’arguments cliniques et biologiques.

L’American Rheumatism Association a publié une liste révisée en 1997 de 11 critères : un nombre minimum de 4 étant exigé pour retenir le diagnostic de LES avec une sensibilité et une spécificité de 96 % (encadré).

L’intérêt de ces critères est essentiellement d’ordre collectif, leur valeur diagnostique n’étant pas absolue à l’échelon individuel.

Critères de classification du LES de l’ARA

  1. Rash malaire.
  2. Lupus discoïde.
  3. Photosensibilité.
  4. Ulcérations orales ou nasopharyngées.
  5. Arthrite non érosive touchant au moins 2 articulations périphériques.
  6. Pleurésie ou péricardite.
  7. Protéinurie >0,5 g/j ou cylindrurie.
  8. Convulsions ou psychose.
  9. Anémie hémolytique, ou :
    • leucopénie <4 000/μL constatée à 2 reprises ;
    • lymphopénie <1 500/μL constatée à 2 reprises ;
    • thrombopénie <100 000/μL en l’absence de médicaments cytopéniants.
  10. Anticorps anti-ADN natif, ou :
    • anticorps anti-Sm ;
    • sérologie syphilitique dissociée constatée à 2 reprises en 6 mois, ou anticoagulant circulant de type lupique ou anticorps anticardiolipine (IgG ou IgM).
  11. Titre anormal de facteurs antinucléaires en l’absence de médicaments inducteurs.


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