• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Principes généraux du choix d'un antibiotique pour l'antibioprophylaxie en chirurgie
      • 1.1 - Introduction
      • 1.2 - Prescription de l'antibioprophylaxie
      • 1.3 - Malades présentant un risque infectieux particulier
      • 1.4 - Conclusions
    • 2 - Antibioprophylaxie en chirurgie orthopédique et traumatologique
    • 3 - Antibioprophylaxie en neurochirurgie
    • 4 - Antibioprophylaxie et chirurgie ophtalmologique
    • 5 - Antibioprophylaxie en chirurgie cardiaque, vasculaire et thoracique
    • 6 - Antibioprophylaxie en chirurgie plastique et reconstructive
    • 7 - Antibioprophylaxie en chirurgie ORL, stomatologie et cervico-faciale
    • 8 - Antibioprophylaxie pour la chirurgie digestive
    • 9 - Antibioprophylaxie pour les actes endoscopiques et la radiologie interventionnelle
    • 10 - Antibioprophylaxie en chirurgie urologique (urines stériles)
    • 11 - Antibioprophylaxie en chirurgie gynécologique et en obstétrique
    • 12 - Prévention de l'endocardite chez les patients chirurgicaux à risque
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

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• Auteurs
• Contacts

5  -  Antibioprophylaxie en chirurgie cardiaque, vasculaire et thoracique

La chirurgie cardiaque est une chirurgie propre (classe 1 d'Altemeier). La circulation extacorporelle, la durée de l'intervention et la complexité des procédures sont susceptibles d'augmenter le risque infectieux particulièrement redoutable dans ses conséquences. L'utilité de l'antibioprophylaxie a été clairement démontrée. Sa prolongation au-delà de la période opératoire ne s'accompagne pas d'une réduction significative de l'infection post-opératoire.

La chirurgie vasculaire est une chirurgie propre (classe 1 d'Altemeier) à l'exception des gangrènes infectées. L'abord du triangle de Scarpa, le terrain (diabète, âge, obésité) et les réinterventions sont susceptibles d'augmenter le risque infectieux particulièrement redoutable en cas d'utilisation de prothèse. L'intérêt de l'utilisation de l'ABP est clairement démontré pour diminuer le taux d'infection dans cette chirurgie.

La chirurgie thoracique non cardiaque peut être une chirurgie propre (classe 1 d'Altemeier) (chirurgie médiastinale) ou propre contaminée (classe 2) en cas d'ouverture des bronches ou de la trachée. Malgré la complexité des situations, l'utilité d'une ABP n'est plus contestée aujourd'hui comme l'ont montré nombre d'études scientifiques validées.

Bactéries cibles : S. aureus, S. epidermidis , bacilles à Gram négatif.

* Indications de la vancomycine :

• allergie aux bêta-lactamines

• colonisation prouvée ou suspectée par du staphylocoque méticilline-résistant : réintervention chez un malade hospitalisé dans une unité avec une écologie à staphylocoque méticillinerésistant et antibiothérapie antérieure...
  

** Péni. A + IB : aminopénicilline + inhibiteur de bêta-lactamases.