• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Généralités
    • 2 - Particularités de l'auscultation de l'enfant
    • 3 - Circonstances de découverte
      • 3.1 - Symptômes qui font suspecter une cardiopathie
      • 3.2 - Anomalies de l’examen clinique cardiovasculaire
      • 3.3 - Contexte faisant suspecter une atteinte cardiaque
      • 3.4 - Étape suivante : adresser l’enfant au cardiopédiatre
    • 4 - Clinique et examens complémentaires
      • 4.1 - Signes fonctionnels
      • 4.2 - Caractères du souffle
      • 4.3 - Signes associés
      • 4.4 - Examens complémentaires
        • 4 . 4 . 1 - Radiographie de thorax
        • 4 . 4 . 2 - Électrocardiogramme
        • 4 . 4 . 3 - Échocardiogramme-doppler
        • 4 . 4 . 4 - Autres examens paracliniques
    • 5 - Principales cardiopathies rencontrées en fonction de l'âge
      • 5.1 - Chez le nouveau-né (de la naissance à la fin du 2e mois)
        • 5 . 1 . 1 - Souffle isolé chez un nouveau-né
        • 5 . 1 . 2 - Cardiopathies avec insuffisance cardiaque
        • 5 . 1 . 3 - Cardiopathies avec cyanose
      • 5.2 - Chez le nourrisson (de 2 mois à l’âge de la marche)
        • 5 . 2 . 1 - Cardiopathies avec insuffisance cardiaque
        • 5 . 2 . 2 - Cardiopathies avec cyanose
      • 5.3 - Dans la deuxième enfance (de 2 à 16 ans)
        • 5 . 3 . 1 - Cardiopathies malformatives
        • 5 . 3 . 2 - Souffles innocents
    • 6 - Pour en savoir plus
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

3  -  Circonstances de découverte

3 . 1  -  Symptômes qui font suspecter une cardiopathie

• Chez le nouveau-né, cyanose ou insuffisance cardiaque ou les deux associées.
• Chez le nourrisson : mêmes symptômes, ou difficultés alimentaires, retard staturopondéral, polypnée, infections pulmonaires à répétition…
• Chez l’enfant plus grand : mêmes symptômes que précédemment, mais plus rarement, ou dyspnée d’effort, fatigabilité, rarement syncope ou douleur thoracique d’effort (obstacle à l’éjection du ventricule gauche : sténose aortique ou cardiomyopathie obstructive).

3 . 2  -  Anomalies de l’examen clinique cardiovasculaire

Elles orientent vers une cardiopathie, même en l’absence de symptômes.
Le plus souvent, c’est un souffle cardiaque découvert à un âge variable ou une anomalie des bruits du cœur.
Plus rarement, ce peut être l’absence d’un pouls, surtout fémoral, qui oriente d’emblée vers une coarctation aortique ou un trouble du rythme à l’auscultation.

3 . 3  -  Contexte faisant suspecter une atteinte cardiaque

• Syndrome polymalformatif : une échographie cardiaque systématique est indiquée lors du bilan qu’il y ait ou non des symptômes, et qu’il y ait ou non un souffle.
• Contexte de maladie génétique familiale pouvant toucher le cœur ou les gros vaisseaux, comme le syndrome de Marfan, ou présence de plusieurs cas de cardiopathie congénitale dans la famille proche…

3 . 4  -  Étape suivante : adresser l’enfant au cardiopédiatre

Il pratique un examen clinique, un ECG ± radiographie de thorax et un échocardiogramme-doppler qui conduisent à :

• l’arrêt des investigations : absence de cardiopathie, souffle innocent ;
• une cardiopathie ne nécessitant qu’une surveillance dans l’immédiat ;
• l’indication d’autres examens (Holter, épreuve d’effort, IRM cardiaque ou scanner multibarrette) ;
• un cathétérisme dans l’optique d’une chirurgie ou d’un acte de cathétérisme interventionnel ;
• l’indication de geste chirurgical d’emblée sur les seules données de l’échographie.