5 - Les points essentiels

Les diurétiques sont des agents pharmacologiques ayant pour but d’augmenter l’excrétion rénale du sodium et, par voie de conséquence, de l’eau.
Trois classes de diurétiques : diurétiques de l’anse (furosémide), diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide) et diurétiques épargnant le potassium (spironolactone).

Diurétiques de l’anse

Ils agissent au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé en inhibant la réabsorption du chlore et par conséquent du sodium.
Principales indications : lutter contre les signes congestifs de l’insuffisance cardiaque (dont l’OAP), l’insuffisance rénale, les décompensations œdémato-ascitique des cirrhoses.
Principaux effets secondaires : hypokaliémie, déshydratation.

Diurétiques thiazidiques

Ils inhibent la réabsorption du NaCl au niveau du tube contourné distal.
Inefficaces en cas d’insuffisance rénale.
Principale indication : HTA.
Principal effet secondaire : hypokaliémie.

Diurétiques épargnant le potassium

Ils diminuent l’excrétion de K + et de H + et augmentent la fraction excrétée du sodium au niveau du tube contourné distal.
Principales indications : insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique du ventricule gauche (spironolactone), HTA.
Principaux effets secondaires : hyperkaliémie, insuffisance rénale.

Pour en savoir plus : Dictionnaire Vidal 2010. 86e éd. Éditions Vidal.

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