• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Les différentes classes de diurétiques
    • 2 - Modes d'action
      • 2.1 - Généralités
      • 2.2 - Mécanismes d’action des diurétiques de l’anse
      • 2.3 - Mécanismes d’action des diurétiques thiazidiques
      • 2.4 - Mécanismes d’action des diurétiques épargnant le potassium
    • 3 - Indications
      • 3.1 - Hypertension artérielle (HTA)
      • 3.2 - Insuffisance cardiaque
      • 3.3 - Autres indications
    • 4 - Prescription et surveillance
      • 4.1 - Choix du traitement diurétique et règles de prescriptions
      • 4.2 - Effets secondaires
    • 5 - Les points essentiels
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• Annexes

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1  -  Les différentes classes de diurétiques

Leur classification est basée sur leur site d’action (figure 1).
On distingue trois grandes classes (tableau 1) :

- diurétiques de l’anse de Henlé :

• chef de file : furosémide (Lasilix®),
• autres : bumétanide (Burinex®), pirétanide (Eurélix®) ;

- diurétiques thiazidiques :

• chef de file : hydrochlorothiazide (Esidrex®),
• autres : indapamide (Fludex®), ciclétanine (Tenstaten®) ;

- diurétiques épargnant le potassium :

• antagoniste de l’aldostérone : spironolactone (Aldactone®), éplérénone (Inspra®),
• autres : amiloride (Modamide®), triamtérène (en association avec le méthyclothiazide : Isobar® ou en association avec l’hydrochlorothiazide : Prestole®).

Tableau 1. Propriétés des principaux diurétiques.

Figure 1 : Sites d’action des diurétiques dans le néphron

Sites : 1. diurétiques osmotiques (tube proximal) ; 2. diurétiques de l’anse (branche ascendante de l’anse de Henlé) ; 3. diurétiques thiazidiques (tube contourné distal) ; 4. diurétiques épargnant le potassium (tube contourné distal).