3 - Prise en charge technique anatomopathologique des biopsies rénales

La prise en charge technique des PBR au sein des services d’anatomie pathologique conditionne la réalisation du geste lui-même, puisqu’il est nécessaire d’obtenir deux carottes biopsiques : l’une pour l’analyse en microscopie optique et l’autre pour l’immunofluorescence.

Les différentes modalités de cette prise en charge technique doivent donc être connues.

3 . 1 - Aspects techniques

Étude conventionnelle, dite en microscopie optique (MO) :

–à partir du tissu fixé (par le formol ou équivalent) et inclus en paraffine ;

–mise en évidence de lésions élémentaires glomérulaires ;

–utilisation de colorations mieux adaptées à la pathologie rénale : trichrome de Masson, acide périodique de Schiff (PAS), imprégnation argentique ;

–nombreux plans de coupe pour mise en évidence de lésions segmentaires et/ou focales.

Étude en immunofluorescence (IF) :

–à partir du tissu congelé (prélèvement adressé à l’état frais = non fixé +++) ;

–mise en évidence de dépôts, par définition extracellulaires ;

–apporte souvent des informations sur l’étiologie ;

–un même panel d’anticorps est testé sur toute biopsie rénale :

–immunoglobulines (A, G, M),

–chaînes légères (kappa, lambda),

–fractions du complément (C3, C1q),

–fibrinogène.

MO et IF sont complémentaires et doivent être effectuées pour toute ponction biopsie rénale.

L’étude par microscopie électronique n’est plus réalisée que dans de rares situations.

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