2 - Indications de l'endoscopie œsogastroduodénale dans un contexte de RGO

L'endoscopie peut avoir un intérêt diagnostique ou permettre de chercher les complications du RGO.

Elle est indiquée en cas de :

signes cliniques atypiques ou extradigestifs (but diagnostique) ;
sujet âgé de plus de 50 ans (complications plus fréquentes) ;
présence de signes évocateurs de complication (= signes d'alarme) :
- dysphagie,
- amaigrissement, altération de l'état général,
- anémie/hémorragie digestive,
- échec du traitement,
- reflux évoluant depuis plus de cinq ans.

Les biopsies sont systématiques :

s'il existe une sténose (recherche de cancer) ;
s'il y a un aspect endoscopique évocateur d'EBO ;
en cas de suspicion d'une tumeur ou d'une autre cause d'œsophagite.

Les ulcérations peptiques aiguës ne sont pas biopsiées.

Les ulcérations ou ulcères résistant au traitement sont en général biopsiés.

L'examen anatomopathologique des biopsies a alors comme but principal le diagnostic d'EBO, d'une éventuelle lésion tumorale ulcérée, l'identification éventuelle de certains agents pathogènes à traitement spécifique (œsophagite à Candida/œsophagite herpétique).

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