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Méthode de mesure de la tension artérielle
La méthode de mesure de référence est la contrepulsion.
Elle est faite par un brassard gonflable circulaire relié à un manomètre, appelé tensiomètre ou sphygmomanomètre.
Les règles de bonne pratique pour la mesure de la tension artérielle :
- Après cinq à dix minutes de repos.
- Patient en position demi-assise.
- Bras le long du corps.
- Le bras doit être maintenu à hauteur du cœur : si le bras est trop bas, la pression sera surestimée.
- Taille de la manchette adaptée à la taille du bras : si la manchette est trop petite, la pression sera surestimée.
- Mesure aux deux bras : il peut arriver que la pression soit un peu plus élevée dans un bras que dans un autre : on considérera la pression la plus élevée comme étant la valeur de référence.
- Mesurer la pression artérielle au début et à la fin de la consultation : l'effet blouse blanche (anxiété chez le patient générée par la présence du personnel médical) entraîne très fréquemment des valeurs faussement élevées en début d'examen.
On peut également estimer la pression sans stéthoscope, mais de manière moins précise :
- Par l'oscillation des aiguilles du manomètre.
- La pression du brassard oscille entre la pression systolique et la pression diastolique ; lorsque l'on dégonfle le brassard, on relève donc la pression à laquelle l'aiguille du manomètre commence à osciller (pression systolique) et celle à laquelle l'aiguille s'arrête d'osciller (pression diastolique).
- Par la palpation du pouls radial du bras comprimé par le manomètre.
- Lorsque le brassard est comprimé, on ne perçoit pas le pouls ; lorsque l'on dégonfle le brassard, la pression à partir de laquelle le pouls apparaît est la pression systolique (cette méthode ne permet pas d'avoir la pression diastolique).
Dans l'urgence, la baisse de la tension artérielle systolique peut être estimée par la prise du simple pouls (sans manomètre) chez un adulte :
- Si le pouls radial est perçu, la tension systolique est supérieure à 80 mmHg.
- Si le pouls radial n'est pas perçu mais que le pouls carotidien ou fémoral l'est, la tension systolique est comprise entre 50 mmHg et 80 mmHg.
- Si les pouls carotidien et fémoral ont disparu, la tension est inférieure à 50 mmHg.
Regardez bien la façon de faire de ce médecin (que nous remercions par ailleurs de s'être prêté à ce simulacre). Vous saurez ainsi ce qu'il ne faut jamais faire quand vous mesurez la tension artérielle !
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