3
.
2
.
3
-
Malaises et pertes de connaissance
Ils résultent d'une baisse de débit sanguin cérébral, et peuvent prendre la forme d'une lipothymie ou d'une syncope.
Soit lipothymie
Malaise à début et fin progressifs, avec pâleur, sueurs, vue trouble, tintement d'oreilles, sensation d'évanouissement, mais n'aboutissant pas à une perte de connaissance
Le malade se sent mal, a souvent le temps de s'étendre, il entend l'entourage à ses côtés. Le retour à la normale est progressif
Soit syncope
Il y a alors perte complète de connaissance du fait d'un bas débit sanguin cérébral.
La syncope doit toujours faire rechercher :
- Une cause cardiaque : arrêt circulatoire transitoire consécutif à un bloc auriculo-ventriculaire paroxystique, une tachycardie ventriculaire ou un rétrécissement aortique serré.
- Une cause neurovégétative : hypertonie parasympathique (syncope vaso-vagale).
- Ou une hypotention orthostatique (conséquence d'une hypovolémie, par exemple dans un contexte de déshydratation).
La syncope survient souvent " à l'emporte pièce " : elle est brutale, sans prodromes, ce qui la distingue de la perte de connaissance résultant par exemple d'un malaise vaso-vagal. La reprise de conscience est rapide, sans « déficit post critique », ce qui l'oppose de la convulsion.
7/38
