4
-
Inspections
Cette observation du malade est fondamentale. Elle permet de noter s'il existe :
Dyspnée
Le malade peut rester étendu : dyspnée d'origine cardiaque modérée, ou dyspnée d'origine non cardiaque (pulmonaire).
Le malade est obligé de s'asseoir pour mieux respirer (dyspnée d'origine cardiaque) : orthopnée.
Cyanose
Elle peut être soit des extrémités, soit généralisée.
Cette cyanose traduit :
- soit une mauvaise oxygénation du sang au niveau des poumons,
- soit une stase (stagnation) du sang à la périphérie,
- soit une cardiopathie congénitale avec mélange des sangs artériel et veineux, à l'intérieur du cœur (cardiopathie cyanogène).
Hippocratisme digital
Signes d'insuffisance cardiaque droite
→ Turgescence jugulaire
Elle se recherche à jour frisant, chez un patient en position demi-assise, ne bloquant pas sa respiration.
Il est normal de voire apparaître la veine jugulaire d'un patient en décubitus, puisque cette veine est en communication directe avec l'oreillette droite dont la pression n'est jamais nulle chez un sujet vivant !
En revanche, cette pression ne dépassant normalement pas 8 cmH2O, la veine s'efface en position demi-assise. Si les pressions intracardiaques sont excessives, alors la veine jugulaire reste visible en position demi-assise voire en position debout, on parle alors de turgescence jugulaire.
→ Oedèmes des membres inférieurs
- Ils sont déclives et prennent le godet, puisqu'ils résultent d'une rétention hydrosodée.
- La rétention hydrosodée peut être très importante, se manifestant alors par une anasarque, avec ascite et épanchement pleural.
11/38
