4  -  Diagnostic biologique

Le prélèvement, parfois orienté grâce à un dermatoscope (figure 24.6), est effectué par une personne expérimentée, à l’aide d’un vaccinostyle, sur les lésions susceptibles de contenir des parasites : un sillon scabieux lorsqu’il existe ou, plus souvent, de petites desquamations de moins de 2 mm, non surinfectées et qu’on retrouve plus facilement au niveau des espaces interdigitaux ou sur les poignets. Sont également souvent parasitées les lésions autour des mamelons chez la femme et les lésions génitales, ou chancre scabieux, chez l’homme. La recherche peut être complétée par un prélèvement sous les ongles (produit de grattage). Les produits de grattage sont examinés au microscope à faible grossissement (× 10). Les acariens, entiers (figure 24.7) ou fragmentés, leurs œufs ou leurs déjections sont alors aisément repérés (figure 24.8).

Fig. 24.6 Dermotoscope Image en « deltaplane » correspondant à la partie antérieure de l’acarien
Fig. 24.6 Dermotoscope Image en « deltaplane » correspondant à la partie antérieure de l’acarien
Fig. 24.7 Sarcoptes scabiei : adulte femelle et son œuf (MEB)
Fig. 24.7 Sarcoptes scabiei : adulte femelle et son œuf (MEB)
Fig. 24.8 Sarcoptes scabiei, œufs et déjections (examen direct ; × 200)
Fig. 24.8 Sarcoptes scabiei, œufs et déjections (examen direct ; × 200)

Dans les prélèvements du visage ou des cils, on peut observer un acarien commensal des follicules pileux : Demodex sp., dont le rôle pathogène est discuté (adulte de 300 μm) (figure 24.9)  (vidéo 9).

Fig. 24.9 Demodex folliculorum adulte (microscope interférentiel ; × 1 000)
Fig. 24.9 Demodex folliculorum adulte (microscope interférentiel ; × 1 000).
Le patient infesté et son entourage doivent être traités en même temps.
4/5