• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Épidémiologie
      • 1.1 - Poux
      • 1.2 - Puces
      • 1.3 - Punaises
      • 1.4 - Tiques
    • 2 - Physiopathologie
    • 3 - Clinique
      • 3.1 - Pédiculoses et pthirose
      • 3.2 - Piqûres de puces et punaises
      • 3.3 - Piqûres de tiques
    • 4 - Diagnostic biologique
    • 5 - Traitement et prévention
      • 5.1 - Pédiculoses et pthirose
      • 5.2 - Puces, punaises, tiques
  • Points essentiels
• Annexes
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5  -  Traitement et prévention

La lutte contre les ectoparasites consiste en l’utilisation d’insecticides : organochlorés, organophosphorés (malathion), carbamates, pyréthrines, pyréthrinoïdes et étofenprox utilisés en poudre, lotion, shampooing, diffuseur, spray, fumigène… L’ivermectine (per os) a démontré son efficacité dans le traitement de la gale et présente une activité intéressante dans le traitement de la pédiculose.

5 . 1  -  Pédiculoses et pthirose

La lutte contre les poux nécessite de traiter simultanément toute la famille ou la collectivité. Devant l’émergence des résistances aux pyréthrinoïdes et aux organophosphorés (malathion), on recommande les formulations associant plusieurs principes actifs ou des produits qui tuent les poux par une action physique et non chimique en les recouvrant d’un film qui les asphyxie (diméticone) (tableau 23.1). Des textes réglementent la pédiculose en milieu scolaire — titre I du Code de la santé publique, attributions des services communaux d’hygiène et de santé, circulaire n° 77-050 du ministère de l’Éducation nationale : il appartient aux enseignants et aux parents de signaler les cas de pédiculose au directeur d’école ; l’arrêté ministériel du 3 mai 1989 propose une mesure d’éviction scolaire devant un refus manifeste de traiter les enfants porteurs de poux (JO du 31 mai 1989).

Parmi les insecticides actifs dans la pthirose, seule l’association pyréthrine et butoxyde de pipéronyle a l’AMM. L’ablation à la pince est le traitement le plus simple pour une blépharite à morpions.

Parmi les formes galéniques, les lotions, gels ou sprays, plus longtemps en contact, seraient plus actifs que les shampooings rapidement rincés. On peut également utiliser un peigne fin (peigne à poux) trempé ou non dans de l’eau vinaigrée (actif seulement sur les poux adultes). Une désinfection des vêtements et de la literie par saupoudrage ou autoclavage est également recommandée.

5 . 2  -  Puces, punaises, tiques

Pour les animaux porteurs de puces (chats, chiens), le traitement de leur fourrure et litière par saupoudrage d’insecticide, traitement percutané et le port de collier antipuces sont recommandés.

La lutte intradomiciliaire est difficile. La désinsectisation doit être effectuée toutes issues fermées. Il faut bien vaporiser les interstices (parquets, plinthes, gaines électriques, tapisseries décollées…) qui sont autant de repaires diurnes pour les punaises, voire les puces ou leurs larves.

Contre les tiques, le port de vêtements couvrants est recommandé lors d’un séjour en forêt. Le diéthyltoluamide (DEET) est un des répulsifs les plus utilisés. La recherche et l’ablation des tiques doivent être impératives dans les 24 à 48 heures qui suivent le séjour en zone forestière. L’extirpation est réalisée avec un « tire-tique », par une traction douce et constante, dans l’axe du corps.