• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Épidémiologie
      • 1.1 - Poux
      • 1.2 - Puces
      • 1.3 - Punaises
      • 1.4 - Tiques
    • 2 - Physiopathologie
    • 3 - Clinique
      • 3.1 - Pédiculoses et pthirose
      • 3.2 - Piqûres de puces et punaises
      • 3.3 - Piqûres de tiques
    • 4 - Diagnostic biologique
    • 5 - Traitement et prévention
      • 5.1 - Pédiculoses et pthirose
      • 5.2 - Puces, punaises, tiques
  • Points essentiels
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4  -  Diagnostic biologique

En cas de pédiculose ou de pthirose, le diagnostic est évoqué devant un prurit ou des lésions cutanées. La mise en évidence des parasites ou de lentes permet la confirmation du diagnostic.

En cas de pédiculose du cuir chevelu, les lentes sont plus rapidement retrouvées que les poux. Elles sont brillantes et de couleur caramel lorsqu’elles contiennent un embryon vivant ; elles sont alors retrouvées près de la racine des cheveux et, plus fréquemment, derrière les oreilles et au niveau de la nuque. Vides, elles sont blanchâtres et ressemblent à des pellicules qui restent fixées aux cheveux, résistant au lavage et au coiffage. Elles peuvent persister plusieurs mois mais, avec la pousse des cheveux, elles s’éloignent du cuir chevelu. Les poux adultes, au déplacement rapide, sont recherchés sur le cuir chevelu en écartant les cheveux, mèche par mèche. L’utilisation d’un peigne fin (dit « peigne à poux ») facilite grandement leur récolte : le sujet parasité est peigné de préférence au-dessus d’une surface blanche et lisse sur laquelle les poux sont bien visibles.

En cas de pédiculose à Pediculus humanus, poux et lentes doivent être recherchés à la face interne des vêtements ou dans la literie. Les insectes se cachent dans les plis et les coutures où ils pondent leurs œufs.

En cas de pthirose, les parasites sont recherchés sur les poils du pubis, parfois axillaires, de la barbe mais aussi sur les cils, les sourcils ou les cheveux.

La découverte des adultes est relativement aisée, toutefois le diagnostic d’espèce doit être confirmé par un examen à la loupe.

Pour les puces, punaises et tiques, le diagnostic peut être évoqué sur l’aspect des lésions cutanées, mais le diagnostic de certitude nécessite de disposer de l’arthropode et l’identification d’espèce requiert un entomologiste.