• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Physiologie des troubles
      • 1.1 - Les troubles de la continence urinaire
      • 1.2 - Les troubles de la continence anale
      • 1.3 - Les dyspareunies
      • 1.4 - Les béances
      • 1.5 - Les prolapsus
      • 1.6 - Les pathologies du rachis et de la ceinture pelvienne
      • 1.7 - Les pathologies de la sangle abdominale
    • 2 - Facteurs de risque
      • 2.1 - Facteurs généraux
      • 2.2 - Facteurs obstétricaux
    • 3 - La prévention
      • 3.1 - En prénatal
      • 3.2 - En per-partum
      • 3.3 - En post-partum
    • 4 - La rééducation périnéale
      • 4.1 - Indications
      • 4.2 - Prise en charge initiale
        • 4 . 2 . 1 - L'interrogatoire
          • 4 . 2 . 1 . 1 - Les antécédents
          • 4 . 2 . 1 . 2 - La fonction génito-urinaire
          • 4 . 2 . 1 . 3 - La fonction ano-digestive
        • 4 . 2 . 2 - L’examen clinique
          • 4 . 2 . 2 . 1 - Inspection seule de la vulve
          • 4 . 2 . 2 . 2 - Inspection vulve écartée
          • 4 . 2 . 2 . 3 - Le toucher vaginal
          • 4 . 2 . 2 . 4 - le testing des releveurs
          • 4 . 2 . 2 . 5 - Les examens complémentaires
      • 4.3 - Les méthodes de rééducation
        • 4 . 3 . 1 - La rééducation manuelle
        • 4 . 3 . 2 - L’électrostimulation
        • 4 . 3 . 3 - Le biofeedback
        • 4 . 3 . 4 - Le travail à la maison
    • 5 - Bibliographie
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2  -  Facteurs de risque

2 . 1  -  Facteurs généraux

• L’âge
• Des facteurs constitutionnels et génétiques : l’obésité, les troubles d’apprentissage de la propreté ainsi que la qualité des tissus de soutènement (origine asiatique et indienne)
• L’hygiène de vie : certains sports, la constipation chronique ou le port de poids avant la grossesse augmentent le risque d’IUE

2 . 2  -  Facteurs obstétricaux

• La primiparité : la première grossesse et le premier accouchement sont déterminants pour le sphincter externe
• Une prise poids importante pendant la grossesse
• La macrosomie fœtale: un poids de naissance > 4000g ainsi que le diamètre bipariétal >100mm augmentent le risque de déchirure périnéale et d’incontinence anale
• Une 2ème phase de travail prolongée (plus de 2h de stagnation)
• L’analgésie péridurale et l’hypocontractibilité utérine augmente le risque de déchirure périnéale
• L’expulsion prolongée a une incidence sur l’IUE et l’incontinence anale
• Les extractions instrumentales selon l’axe de traction et l’assynclitisme
• Les présentations postérieures avec dégagement en OS
• L’expression abdominale multiplie par 4,6 le risque de déchirure du sphincter anal et par 1,83 celui de déchirure périnéale du 3ème degré