Introduction

Le développement prénatal est divisé en 3 phases :

  • pré-embryonnaire de la fécondation à 3 SG,
  • puis embryonnaire de la 4ème à la 8ème SG,
  • et enfin fœtale de la 9ème SG à la naissance.


La période fœtale est caractérisée par 2 processus :

  • la croissance rapide du fœtus,
  •  et la maturation des organes et des tissus.

Rappel sur la période embryonnaire :


Par soucis de concision, les échanges materno-fœtaux sont peu traités,


ainsi que les éléments de surveillance de la croissance fœtale.

1  -  Anatomie et physiologie

La période fœtale se caractérise par la plus grande différenciation des organes et des tissus déjà ébauchés pendant la période embryonnaire.
La physiologie fœtale est un domaine vaste où les acquisitions s'enrichissent régulièrement. Elle est indissociable de la physiologie maternelle et placentaire.

1 . 1  -  La tête

La tête fœtale a une forme ovoïde à grosse extrémité postérieure.
Elle comprend deux parties : le crâne et la face.

1 . 1 . 1  -  Le crâne

Plus large en arrière qu'en avant, la voûte est formée par les deux moitiés du frontal en avant, les deux pariétaux au milieu, les deux écailles temporales latéralement et l'écaille occipitale en arrière.
Os de membranes, c'est-à-dire passant directement du stade membraneux au stade osseux sans intermédiaire cartilagineux, ils sont espacés entre eux par des bandes et des espaces membraneux appelés sutures. Les principales sont en antéro-postérieur, la sagittale et la métopique qui peut se souder en fin de grossesse, en antéro-postérieur, la coronale et l'occipito-pariétale en transversal. Les fontanelles se trouvent aux points de jonction des sutures et sont variables en forme et taille. Les 2 fontanelles servant de repère pour définir les variétés de présentation sont, en avant, le bregma ou grande fontanelle et, en arrière, le lamda ou petite fontanelle.

Figure 1 : les sutures et fontanelles du crâne
LES FONTANELLES : 1 = Glabellaire (inconstante); 2 = Métopique (inconstante); 3= Dogmatique (bregmatique) antérieure ; 4 = Lambdaïque postérieure ; 5 = Sphénoïdienne (pétrique) antéro-latérale ; 6 = Mastoïdienne (astérique) postéro-latérale ; 7 = Cérébelleuse (inconstante) ; LES SUTURES : A = Métopique (inconstante) ; B = Sagittale (interpariétale) ; C = Lambdoïde ; D = Coronale ; E = Temporo-pariètale ; F = Mendosale (inconstante) - Source : UVMaF

1 . 1 . 2  -  La face

Située en bas et en avant du crâne, la face comprend les mêmes pièces osseuses qu'un adulte.
Elle est cependant plus résistante que la voûte crânienne.

1 . 1 . 3  -  Les dimensions de la tête fœtale

Elles s'apprécient principalement par les diamètres très utiles dans l'étude de la mécanique obstétricale.

 Le mobile foetale

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