• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Epidémiologie
    • 2 - Causes
    • 3 - Facteurs de risque
    • 4 - Mortalité
    • 5 - Mode de révélation clinique d'une hémorragie digestive
    • 6 - Prise en charge d'hémorragie digestive
      • 6.1 - Affirmer le diagnostic d’hémorragie digestive
      • 6.2 - Mesures à prendre en urgence
      • 6.3 - Démarche diagnostique
    • 7 - Mesures thérapeutiques spécifiques
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2  -  Causes

A. Hémorragies digestives hautes (en amont de l’angle duodéno-jéjunal)

Les causes les plus fréquentes sont indiquées dans le tableau 17.I.

Les autres causes plus rares comprennent : les gastrites, les malformations vasculaires acquises, les ulcérations de Dieulafoy (ou ulceratio simplex qui correspondent à une ulcération muqueuse en regard d’une artère sous-muqueuse dilatée), les hémobilies, les wirsungorragies, les fistules aortodigestives.

Tableau 17.I. Causes les plus fréquentes d’hémorragie digestive haute.

B. Hémorragies digestives basses

Dans plus de 80 % des cas, elles sont d’origine colorectale ou anale. Les causes
possibles sont :
– la maladie diverticulaire ;
– une affection tumorale colique ou rectale, bénigne ou maligne ;
– les ectasies vasculaires (ou angiodysplasies) coliques ;
– les colites ischémiques ;
– les colites infectieuses ;
– les maladies inflammatoires chroniques intestinales (rectocolite hémorra-
gique, maladie de Crohn) ;
– les rectites radiques ;
– les ulcérations traumatiques rectales (thermomètre…) ;
– la maladie hémorroïdaire ;
– la fissure anale.

Au niveau de l’intestin grêle les causes possibles sont :
– le diverticule de Meckel ;
– les diverticules ;
– les lésions tumorales ;
– les angiodysplasies ;
– les ulcérations (favorisées par les AINS) ;
– la maladie de Rendu Osler.