• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Diagnostic positif
      • 1.1 - Signes cliniques
      • 1.2 - Signes biologiques
      • 1.3 - Signes radiologiques
        • 1 . 3 . 1 - Techniques radiologiques
        • 1 . 3 . 2 - Aspect des lésions (figures 3,4,5,6,7)
      • 1.4 - Formes cliniques
        • 1 . 4 . 1 - Plasmocytomes solitaires
        • 1 . 4 . 2 - Formes selon l'immunoglobuline monoclonale
        • 1 . 4 . 3 - Myélomes ostéocondensants
        • 1 . 4 . 4 - Myélomes asymptomatiques
        • 1 . 4 . 5 - Leucémie à plasmocytes
    • 2 - Diagnostic différentiel
    • 3 - Facteurs pronostiques
    • 4 - Énoncer les principales complications du myélome multiple
    • 5 - Énoncer les principes du traitement
      • 5.1 - Traitement antitumoral
        • 5 . 1 . 1 - Patients concernés
        • 5 . 1 . 2 - Médicaments
        • 5 . 1 . 3 - Indications thérapeutiques
      • 5.2 - Traitement symptomatique
      • 5.3 - Évolution sous traitement
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4  -  Énoncer les principales complications du myélome multiple

Elles sont détaillées dans la Figure 8.

• Les complications osseuses, fractures pathologiques, compressions radiculaires ou médullaires et l'hypercalcémie sont fréquentes.
• 50 % des patients développeront une insuffisance rénale au cours de leur maladie. L'insuffisance rénale est surtout le fait d'une tubulopathie liée à la toxicité des chaînes légères d'immunoglobulines.
• Les infections sont la première cause de décès des patients atteints de MM. Elles sont favorisées par le déficit des classes normales d'immunoglobulines et leur risque est majoré par la chimiothérapie (phases de neutropénie). Les infections les plus redoutables sont les pneumopathies (également favorisées par les fractures costales et les tassements vertébraux, responsables d'une insuffisance respiratoire restrictive) et les septicémies. Tous les germes peuvent être en cause, avec une prédominance des cocci gram positif (pneumocoques) et des Bacille Gram Négatif (BGN) (infections favorisées par la chimiothérapie).
• Le syndrome d'hyperviscosité est rare dans le MM.
• L'amylose s'observe dans 5 à 15 % des MM avec des manifestations neurologiques (neuropathie périphérique), rénales, cardiaques et synoviales (syndrome du canal carpien).
• Les syndromes myélodysplasiques secondaires sont rares (2 à 3 % des cas), favorisés par l'usage prolongé des alkylants.

Figure 8 : Complications du myélome