• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Quand suspecter une maladie lymphomateuse ?
      • 1.1 - Les tableaux principaux :
      • 1.2 - Trois tableaux d'urgence révélateurs :
    • 2 - La conduite à tenir en présence d'adénopathie(s) suspecte(s) d'être lymphomateuse(s)
      • 2.1 - En présence d'une ou plusieurs adénopathie(s) superficielle(s)
      • 2.2 - En présence d'une ou plusieurs adénopathies profondes
      • 2.3 - L'étude du ganglion prélevé comportera :
    • 3 - Les examens nécessaires pour évaluer l'extension, l'évolutivité, le terrain voire l'étiologie
      • 3.1 - Le bilan d'extension topographique :
      • 3.2 - Le bilan d'évolutivité
      • 3.3 - Le bilan du terrain et le bilan pré-thérapeutique :
    • 4 - Les facteurs pronostiques
      • 4.1 - Les facteurs pronostiques initiaux liés à la maladie :
      • 4.2 - Les facteurs pronostiques initiaux liés au malade :
      • 4.3 - Les facteurs pronostiques liés à la réponse au traitement :
    • 5 - Les principes thérapeutiques
    • 6 - Annexe : Lymphomes Non-Hodgkiniens (LNH) : Principes de la classification
      • 6.1 - Le développement et la maturation du système lymphoïde sont maintenant bien connus
        • 6 . 1 . 1 - Différenciation B
        • 6 . 1 . 2 - Différenciation T/Natural Killer
      • 6.2 - La transformation maligne des cellules lymphoïdes
      • 6.3 - Les classifications
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

5  -  Les principes thérapeutiques

Les décisions thérapeutiques, essentiellement le choix des chimiothérapies, doivent être prises en concertation pluridisciplinaire par des spécialistes car les stratégies sont en évolution permanente. Ces tumeurs sont très chimiosensibles et il n'y a pas d'intérêt pour la chirurgie d'exérèse.
Le traitement des Lymphomes Non-Hodgkiniens B, les plus fréquents, repose sur la chimio-immunothérapie. Elle associe anticorps monoclonaux anti-B et protocoles de chimiothérapie dont le nombre de cures et l'intensité dépendent de l'âge, du bilan d'extension et de facteurs pronostiques spécifiques.
L'association chimiothérapie-radiothérapie est souvent utilisée dans la maladie de Hodgkin parce que son mode d'extension est longtemps locorégional : ceci justifie une surveillance particulière à très long terme des complications suivantes (« rançon de la guérison ») : pathologie thyroïdienne notamment hypothyroïdie, sténose des artères coronaires, leucémies aiguës et cancers du sein secondaires.
Les approches thérapeutiques actuelles favorisent une optimisation de la prise en charge pour diminuer ces risques à long terme.