• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
    • 2 - Étiologies
    • 3 - Diagnostic
      • 3.1 - Examen sous spéculum et le toucher vaginal
    • 4 - Examens paracliniques
      • 4.1 - Biologiques
      • 4.2 - Bilan maternel
      • 4.3 - Bilan fœtal
      • 4.4 - Échographie obstétricale
    • 5 - Prise en charge thérapeutique
      • 5.1 - Traitement étiologique
      • 5.2 - Traitement symptomatique
      • 5.3 - Mesures associées
      • 5.4 - Surveillance clinique et paraclinique de l’efficacité et de la tolérance des traitements
        • 5 . 4 . 1 - Maternelle
        • 5 . 4 . 2 - Fœtale
    • 6 - Bibliographie
  • Points essentiels
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2  -  Étiologies

Aucune étiologie n’est retrouvée dans près de 60 % des cas. L’identification d’une cause permet d’orienter le traitement et de prévenir une récidive lors d’une prochaine grossesse.

Les causes d’origine maternelle sont : l’âge (jeune < 18 ans ou élevé > 35 ans), tabac, toxique, bas niveau socio-économique, anémie, traumatisme abdominal, métrorragies aux 2^e ou 3^e trimestre, précarité, travail pénible, grossesse rapprochée, enfants à charge, longs trajets quotidiens.

Causes infectieuses : infection urinaire ou vaginale, bactiurie asymptomatique, rupture des membranes, chorioamaniotite, fièvre.

ATCD obstétricaux : ATCD d’accouchement prématuré, d’avortement tardif, béance cervico-isthmique, imprégnation in utero au Distilbène®, malformation utérine, fibrome avec portion intra cavitaire, un col court mesuré en échographie pour la grossesse en cours.

Cause ovulaires : grossesse multiple, hydramnios (cause mutiples par exemple malformations fœtales telles que l’atrésie digestive de l’œsophage, diabète..), placenta praevia.