6 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate

Ils sont cliniques ou biologiques :

HTA instable, élevée (> 16/11) et non contrôlable par le traitement médical avec au moins deux traitements associés ;
HRP, hématome sous-capsulaire hépatique ;
crise d’éclampsie ;
OAP (conséquence de l’insuffisance rénale et de l’hypertension non contrôlée) ;
perturbations biologiques sévères et/ou évolutives : CIVD, cytolyse hépatique, insuffisance rénale sévère avec créatininémie > 2,0 mg/dL ; thrombopénie < 50 000,
altérations du rythme cardiaque fœtal alors que le fœtus est vivant et présumé viable ;
altérations sévères prolongées ou évolutives des Doppler fœtaux.

Ces éléments exigent l’extraction fœtale, la naissance.

En leur absence, et en cas de grande prématurité, il est parfois possible de temporiser et de prévenir les complications d’une prématurité induite notamment en administrant des corticoïdes pour prévenir la maladie des membranes hyalines avant 34 SA.

Dans les cas les plus sévères et à un terme < 24 SA, une interruption médicale de grossesse pour sauvetage maternel peut être discutée.

6/9