Points essentiels

C’est la deuxième cause de mortalité maternelle d’origine obstétricale en France.
La fréquence de la pré-éclampsie est de 1 à 3 % en France.
Définition : association à partir de 20 SA d’une HTA > 140/90 et d’une protéinurie > 0,3 g/24 heures.
La découverte d’une pré-éclampsie sévère impose l’hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme.
Le seul traitement curatif de la pathologie est l’arrêt de la grossesse (indications et mode d’accouchement selon le terme, la gravité et l’urgence maternelle et/ou fœtale).
En l’absence de signe de gravité et pour des termes entre 24 et 34 SA la maturation pulmonaire par corticothérapie doit être réalisée le plus précocement possible.
La pression artérielle maternelle doit être contrôlée, mais sans provoquer de souffrance fœtale. Les antihypertenseurs recommandés, ayant une AMM, sont, en urgence et par voie intraveineuse, la nicardipine, le labétalol et la clonidine. Le sulfate de magnésium est actuellement reconnu et conseillé tant en traitement préventif que curatif de l’éclampsie.