5  -  Autres lésions bénignes du col

5 . 1  -  Cervicites

Elles se manifestent par : 

  • une douleur pelvienne (à la mobilisation utérine) ;
  • des métrorragies post-coïtales ;
  • des leucorrhées louches voire malodorantes.

À l’examen, on constate : 

  • une muqueuse exocervicale rouge, inflammatoire voire un ectropion qui saigne au contact ;
  • une glaire cervicale louche.

De façon exceptionnelle, une ulcération indurée et fragile, voire un bourgeon irrégulier et hémorragique peut évoquer un chancre syphilitique ou une tuberculose du col. Le diagnostic différentiel avec un cancer du col impose une biopsie qui permettra d’affirmer le diagnostic.

Le traitement se compose : 

  • d’ovules antibiotiques ou antiseptiques locaux ;
  • d’anti-inflammatoires et antalgiques si besoin.

5 . 2  -  Polypes

Il s’agit d’une tumeur muqueuse plus ou moins volumineuse pouvant se manifester par des saignements au contact ou une sur-infection (figure 18.11).

Figure 18.11 Polype muqueux implanté sur la lèvre antérieure du col
Figure 18.11 Polype muqueux implanté sur la lèvre antérieure du col.

Cette illustration est également reproduite dans le cahier couleur

Selon la taille et la situation de la base d’implantation, le traitement peut se faire par simple bistournage (exérèse par plusieurs tours de spire) ou au bistouri sous analgésie.

Chez la femme ménopausée, ils imposent une vérification de la cavité utérine, en échographie (en particulier hystérosonographie) ou en hystéroscopie, à la recherche d’autres polypes.

5 . 3  -  Fibromes ou polypes fibreux accouchés par le col

Il s’agit d’une tumeur bénigne accouchée par le col, généralement plus volumineuse que les polypes muqueux.

Figure 18.12 Fibrome partiellement accouché par le col
Figure 18.12 Fibrome partiellement accouché par le col.

Cette illustration est également reproduite dans le cahier couleur.

Ils naissent dans la cavité utérine et nécessitent un contrôle histologique à la recherche d’un sarcome.

5 . 4  -  Endométriose cervicale

Il s’agit d’îlots de tissus endométrial situés sous un épithelium malpighien normal. L’endométriose se manifeste par des microhémorragies cervicales en période prémenstruelle et se présente sous forme de taches de goudron.

Figure 18.13 Endométriose cervicale
Figure 18.1 Endométriose cervicale.

Cette illustration est également reproduite dans le cahier couleur

Elle est souvent secondaire à des traumatismes ou des gestes thérapeutiques cervicaux réalisés trop près des règles.

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