• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Introduction
    • 2 - Rappels physiologiques
      • 2.1 - Déterminants de la fonction d'équilibre et de marche
      • 2.2 - Description de la marche
      • 2.3 - Modifications liées à l'âge
    • 3 - Démarche diagnostique après une chute
      • 3.1 - Facteurs de risque de chute
      • 3.2 - Les facteurs précipitants
      • 3.3 - Examen clinique du sujet âgé après une chute
    • 4 - Les conséquences de la chute
      • 4.1 - Les conséquences traumatiques
      • 4.2 - Les conséquences psychomotrices
      • 4.3 - Les conséquences psychologiques
    • 5 - Traitement du sujet âgé après une chute
      • 5.1 - Traitement fonctionnel de réadaptation
      • 5.2 - Psychothérapie de soutien
      • 5.3 - Evaluation médico-sociale
  • Points essentiels
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1  -  Introduction

On estime qu'un tiers des sujets de plus de 65 ans et la moitié de ceux de plus de 85 ans font une ou plusieurs chutes par an.
En France, les chutes seraient responsables à court terme de 12 000 décès par an. Elles représentent également un facteur d'entrée dans la dépendance : 40 % des sujets âgés hospitalisés pour chute sont orientés ensuite vers une institution.

La  chute  peut  avoir  des  significations diverses chez le sujet âgé : signe essentiel d'une étiologie unique (chute symptôme), élément  sémiologique  d'un  syndrome (syndrome de régression psychomotrice), évènement dont la signification est sociale ou psychique (chute symbole), enfin événement brutal lié à un facteur intercurrent (chute fortuite).

Il existe encore trop souvent une différence de comportement médical face à la chute selon  qu'elle  est  ou  non  précédée  de malaise ou perte de connaissance. La première, teintée de gravité, fait l'objet d'une exploration  active.  La  seconde,  "mécanique", est souvent négligée. Les chutes sont rarement fortuites chez le sujet âgé. Qu'elle soit la conséquence d'une perte progressive des mécanismes d'adaptation à l'équilibre, d'une affection aiguë, d'un effet indésirable d'un médicament ou la manifestation d'un appel à l'aide, chaque chute est susceptible de provoquer la hantise d'une nouvelle chute, le corollaire étant la crainte et la limitation spontanée de la marche et la spirale de la dépendance.

Toute  chute  chez  un  sujet  âgé,  quelles qu'en soient les circonstances, doit ainsi être prise en charge non comme un simple accident, mais comme une affection potentiellement grave