• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Formes cliniques
      • 1.1 - Formes symptomatiques
        • 1 . 1 . 1 - Nævus communs
        • 1 . 1 . 2 - Nævus selon leur pigmentation
        • 1 . 1 . 3 - Nævus cliniquement atypiques (NCA)
      • 1.2 - Formes topographiques
      • 1.3 - Formes évolutives
        • 1 . 3 . 1 - Lésions découvertes à la naissance
        • 1 . 3 . 2 - Halo nævus ou phénomène de Sutton
      • 1.4 - Formes compliquées
        • 1 . 4 . 1 - Nævus traumatisés
        • 1 . 4 . 2 - Folliculite sous- ou intranævique
    • 2 - Importance pronostique des nævus
      • 2.1 - Facteurs favorisant la présence d’un grand nombre de nævus chez un individu
      • 2.2 - Risque de transformation
    • 3 - Diagnostic différentiel
    • 4 - Modalités d’exérèse des nævus
      • 4.1 - Exérèse à titre diagnostique
      • 4.2 - Exérèse à titre fonctionnel ou esthétique
      • 4.3 - Modalités d’exérèse
    • 5 - Prise en charge et information du patient
      • 5.1 - Prise en charge des nævus congénitaux
      • 5.2 - Prise en charge des nævus communs
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

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3  -  Diagnostic différentiel

Il est généralement facile avec :
• des lentigos de petite taille : petites macules pigmentées de quelques millimètres de diamètre, dont la teinte est uniforme. Ils siègent sur les zones photoexposées ou sur des zones de coup de soleil ;
• des éphélides : semis de petites macules brun clair, dont la pigmentation s’accentue avec le soleil et uniquement développés sur les zones exposées (individus roux…) ;
• un histiocytofibrome : de consistance dure à la palpation avec invagination de la peau à la palpation par infiltration du derme ;
• une kératose séborrhéique : tumeur épithéliale bénigne qui est la lésion pigmentée la plus fréquente après 40 ans ;
• un carcinome basocellulaire nodulaire, surtout s’il est pigmenté : lésion plus ferme, recouverte de fines télangiectasies, à croissance lente et prédominant sur les zones exposées au soleil ;
• un angiome : tumeur vasculaire bénigne, surtout s’il est thrombosé.

L’examen en épiluminescence avec agrandissement ou dermatoscopique permet de reconnaître ces diverses lésions et de les distinguer d’un nævus.

Il est plus difficile avec :
• un lentigo de grande taille ;
• un mélanome débutant de type superficiel extensif, voire un mélanome nodulaire pour lequel les critères morphologiques permettant le diagnostic précoce de mélanome (règles ABCD) ne s’appliquent pas.

En cas de doute diagnostique , l’exérèse chirurgicale de la lésion s’impose pour examen anatomopathologique.