• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Diagnostic
      • 1.1 - Diagnostic positif
        • 1 . 1 . 1 - La suspicion de mélanome est clinique
        • 1 . 1 . 2 - Le diagnostic de mélanome est histologique
      • 1.2 - Classification anatomoclinique
      • 1.3 - Diagnostic différentiel
    • 2 - Risques évolutifs
    • 3 - Critères cliniques et histopathologiques du pronostic
      • 3.1 - Mélanome au stade de tumeur primaire
      • 3.2 - Mélanome au stade d’atteinte régionale ganglionnaire
      • 3.3 - Mélanome au stade d’atteinte métastatique à distance
    • 4 - Traitement de la tumeur primitive
      • 4.1 - Bilan initial (consensus 2005)
      • 4.2 - Planification du suivi
      • 4.3 - Dépistage – Prévention
        • 4 . 3 . 1 - Prévention primaire
        • 4 . 3 . 2 - Prévention secondaire
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2  -  Risques évolutifs

Le mélanome in situ (intraépidermique) a une guérison assurée par l’exérèse.

En dehors de ce cas, le malade atteint de mélanome est exposé au risque de récidive.

La maladie peut évoluer vers une métastase régionale, ganglionnaire, cutanée ou sous-cutanée, apparaissant sur le site tumoral initial, ou entre la tumeur et le premier site ganglionnaire (Figure 6).

Figure 6. Métastases cutanées en transit multiples de mélanome

Les métastases viscérales surviennent le plus souvent après les tumeurs ganglionnaires régionales et peuvent toucher n’importe quel organe. Dans une majorité des cas, la survenue de métastases viscérales entraîne la mort.

Les risques de récidive ganglionnaire régionale et de métastases viscérales sont étroitement corrélés à l’épaisseur tumorale ou indice de Breslow (Tableau 1).

La survenue d’un second mélanome primitif est un risque qui a déjà été abordé (cf . supra ).

Tableau 1 : Risque de récidive et risque de décès à 5 et 10 ans